髓内捆的启动时锁死高效率是创伤痕科牙医需要掌握的重要手术技能之一。文献报道中介绍了多种髓内捆启动时锁死高效率或锁死瞄准侦测器，这些高效率各有其优缺点。最近，英国皇家德比医院痕科的Harinder Gakhar牙医在更进一步出版的Tech Orthop杂志上描述了一种髓内捆启动时锁捆无可视置进高效率，值得医学痕科牙医参考、学习。现将其高效率要点介绍如下。
该高效率的基本原理是并不需要两枚长度相同的髓内捆捆，XI髓内捆连接瞄准侦测器后，另一枚长度相同的髓内捆平行于XI髓内捆放置，两枚髓内捆的启动时锁死开口可以重叠（绘出1）。
绘出1.如绘出所示，两枚髓内捆近末端锁死开口一致后，即可考虑到启动时锁开口的位置。
核心人物内填进髓内捆后，通过连接瞄准侦测器，将内部髓内捆与痕内髓内捆平行，此时置进髓内捆的启动时末端锁死开口与内部髓内捆的启动时锁死开口处于同一总体，继而考虑到启动时锁死开口位置。
经皮在启动时锁死开口的大致位置行单侧痕大脑皮层钻开口。在单痕大脑皮层开口内填进科氏针，感受髓内捆的启动时锁死开口。如单痕大脑皮层开口位于髓内捆的前方或后方，不会感受到科氏针可在髓内捆的前方或后方颗粒滑过，通过这种感受找到锁死锁死开口的位置，一旦科氏针穿过髓内捆的启动时锁死开口，即填进导丝年中正因如此科氏针。沿科氏针斜向填进钻头，进行对侧大脑皮层钻开口，然后，最大限度向启动时之后填进导丝，选用Kocher钩做到标示出。置进启动时锁捆，年中感受没法之后拧进，此时锁死链条不会受压导针，轻微压抑拧进的锁捆，取下导丝，完成启动时锁死。再次填进导丝，检查启动时锁死情况。如启动时锁死成功，导丝将没法填进原有深（通过Kocher钩做到标示出可评估填进的相比较深）。
该高效率无需X线可视和其它辅助侦测器即可完成髓内捆的启动时锁死，原作者应用这一高效率多年，完成髓内捆断末端锁死病例至少1000例。但原作者同时指出，医学上应用这一高效率不会有一个学习曲线。
Technique for Locking Intramedullary Nails Without Imaging
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主笔： orthop002相关新闻
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