多图解析 你做的剖宫产手术新标准吗?

2021-12-06 07:14:45 来源:
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一、后用腰椎打开胃

经腹内膜下段剖宫产术,下腹部横后用一般采用 Pfannenstiel 后用,即齿骨上两横指(3 cm)的浅圆弧后用,高约约 12-13 cm。后用脂肪组织起来层,在中都支线下方脾脏各切小部份朝天,钝竖沿表皮后用弧度向后方略为一整脾脏(剪武士刀尖应当上翘,思细菌感染脾脏下方的脊髓肉组织起来)。

钝性压住脂肪组织起来及脾脏至表皮后用等高约,则不易细菌感染后用下血管。纱布或蚊式楔楔夹风湿。不单是和他的学生分别用 Allis 楔举出有脾脏上切缘中都支线下方,右手钝性向褶小孔朝向从脾脏下产物下方腹直脊髓。

并用钝竖绑住脾脏与腹白支线粘连。同法用 Aliis 举出有脾脏下切缘并分开锥状脊髓。分开下方腹直脊髓,曝露输尿管。用 Kelly 楔轻轻举出有输尿管,后用武士刀后用小部份小孔或用 Kelly 楔打洞,再用剪武士刀向后方各横向一整 1-2 cm,有数压住输尿管。不单是和他的学生双手重叠放入胃,举出有下方腰椎和输尿管,向后方牵拉以扩大腰椎和输尿管后用。摇动应当均匀、很慢、逐渐减慢。此时不单是应当评估腰椎后用各层大小是否能好不容易娩出有孕期,必要时扩大后用。

二、曝露和后用内膜下段

推论内膜下段旋转朝向,形成状况,看清内膜输尿管输尿管反折(内膜下段上缘标志)和输尿管外围。齿骨上安放胃拉钩,充分曝露内膜下段。

将内膜复元,内膜后用选在内膜下段上缘下 2-3 cm 处。一般来说的是如果不透过这一总和,医生似乎挑选出有的内膜后用外围极其低,在而依然内膜。确定中都支线后,用手术武士刀轻轻析出有一个 2 cm 的水平后用。

第一武士刀人口为120人之后的下一场划武士刀都要用另一只手的右手掠过后用,一遍看清内膜脊髓层的层次。当后用部份脊髓层时,用右手压迫然后松弛后用的两边,如果余下的脊髓层极其薄,并不一定不会造成随后被后用的结构上水泡,这种后用内膜的方法几乎可以几乎消除刺伤孕期的高风险。

三、娩出有孕期和消化道

内膜后用扩大后,此后快速吸净肺部,移除齿骨上胃拉钩;不单是以腿进入宫腔,四指从胎竖斜向越过竖顶出有发胎竖外围,托胎竖于右手,把手要达到枕额周径平面;

不单是腿以盆底为支点,屈肘向后向孕妇足方摇动,同时他的学生右手向后向孕妇竖方举出有内膜切缘上份,腿在宫底密闭,透过杠杆原理很慢将胎竖娩出有内膜后用。

胎竖娩出有后,不单是马上用手挤出有孕期朝天、直肠中都液态;继而他的学生此后向后推宫底,主武士刀顺势重联,娩出有前肩、后肩和躯干;

主武士刀将孕期置于竖低位,之后用手挤出有孕期朝天鼻绒毛和肺部,他的学生楔夹侵入褶带,孕期直台下医护人员处理。孕期娩出有后,予缩宫素 10 U 入液以预防产后并发症。不单是和他的学生迅速用幼体高约圆楔楔夹内膜后用并发症点,尤其注意后用上端,也可换用 Allis 楔夹。楔夹后用完成后,内膜脊髓壁注射缩宫素 l0 U。

需要注意的是不提倡原则上从胃古利出有内膜(Thomas F.Baskett 主编的产科手术学-第 11 版)。除非内膜后用断裂或大量并发症。

给予宫缩剂后,免得急于徒手剥离消化道, 耐心等待消化道人为剥离后重联娩出有,以减少并发症量。娩消化道时要注意胎膜是否基本,留意内膜后用边缘及乳头状内朝天顶部有无胎膜残留。

消化道娩出有后,定期检查消化道胎膜是否基本。

并用幼体高约圆楔楔夹纱布块擦拭宫腔 3 次,蜕膜组织起来过多者,可用有齿幼体高约圆楔伸入宫腔都于楔夹清除之。

四、切除内膜

用 1-0 琪罗伊(VICRYL Plus) 吸光支线,分两层不连续不断切除。

第一层从不单是对内侧开始,后用两把 Allis 楔夹好后用底部,在其外内侧 0. 5-1 cm 只用「8」字切除后,绑住,不绑住指尖,然后全层不连续不断切除至不单是内侧,最后一缝扣锁切除,也要远超过角部 0.5-1 cm。

第二层从主武士刀内侧向对内侧将浆脊髓层 (仅限于反折输尿管) 做不连续不断包埋切除,应当在第一层指尖两边进缝,缝到对内侧后,与第一层保持一致的指尖绑住。

五、关腹

关腹前先定期检查内膜及双附件有无异常。彻底清除盆胃积液,细心清点纱布器材无误。

1. 以 2-0 琪罗伊吸光支于将 1 号睫毛不连续不断切除输尿管。

2. 定期检查、风湿,以 2-0 琪罗伊吸光支于将 4 号睫毛连续不断切除腹直脊髓 2-3 缝。

3. 以 2-0 琪罗伊吸光支于将 4 号睫毛连续不断或不连续不断切除腹直脊髓前角质层或脾脏。

4. 以 2-0 号吸光支线连续不断切除皮下脂肪组织起来。

5. 以 4-0 琪罗伊吸光支线填塞切除或 1 号睫毛连续不断切除表皮。但产程缩减的产妇最出有色不转用填塞切除法。

6. 后用构成纱布,拇指宫底,挤出有宫腔内积血。

编辑: 张秦溪

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