教程:微创颞浅颈动脉-大脑中颈动脉搭桥术

2021-12-06 07:14:50 来源:
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研究声称,眼窝青绿色腹腔-脊髓干里面腹腔为了可治疗脊髓干里面腹腔可执行血流欠缺、大毛细血管闭塞主因脊髓灌注欠缺、减低雾气疾脊髓血流灌注是合理的。

经典的移植手术工具只需要弧形切口黏膜及筋膜瓣,分离出眼窝青绿色腹腔;经眼窝顶部开颅,沾染神经纤维及侧苞可执行大部分;在沾染的神经纤维上选择适当的介导毛细血管。而凝创移植手术工具会上限移植手术全方位的沾染,对移植手术器具和电子技术的尽快更高。

近期,德国萨尔州大学儿科 Fischer 等,在 World Neurosurgery 新闻周刊上,讲解了凝创眼窝青绿色腹腔-脊髓干里面腹腔为了可电子技术及所关的到的器具。

移植手术步骤

1. 满意后,合仰卧位,维所持皮质醇偏高,固定头部,轻度抬高。

2. 在神经导航下,标出眼窝青绿色腹腔在黏膜的走形,在眼窝青绿色腹腔走形区选择毛细血管值得注意点,使其坐落骨窗该里面心,移植手术切口结构设计为毛细血管值得注意点可执行和近端各 2~2.5 cm。

图 1 术前选择适当的NAD和介导毛细血管。A、B:基于 CTA 的神经导航,外套上十字形的右边距眼窝青绿色腹腔及脊髓干里面腹腔的神经纤维毛细血管最近;C、D:根据术前导航的结果,选择移植手术切口的走形及骨窗的右边;E:开颅后所合骨窗大小约 2.5 cm;F:硬脊髓膜推入后,显凝镜下检视介导毛细血管

3. 消毒后在显凝镜下切口黏膜,寻找眼窝青绿色腹腔,为了使眼窝青绿色腹腔防止细菌感染,残留 5 mm 薄的有组织囊。

4. 切口眼窝肌后,用高速钻开一直径约 22 mm 的骨窗,推入硬脊髓膜后,选择 M3 或 M4 为介导毛细血管。

5. 游离出约 10 mm 长的介导毛细血管后,用特别的毛细血管连在一起暂时连在一起闭,防止毛细血管畸变细菌感染。

6. 用特制的显凝剪切开毛细血管,始终保所持切缘整洁。

7. 用 10.0 的带子间断端侧值得注意毛细血管,值得注意完后,撤除腹腔连在一起,注射吲哚青绿,显凝镜下确认毛细血管通畅。

注意恰好:

1. 确保安全凝洪水泛滥眼窝青绿色腹腔-脊髓干里面腹腔为了可成功的基本原则是选择适当的NAD和介导毛细血管。并不一定将离这两根毛细血管最近处合为毛细血管值得注意点。

2. 移植手术前所有疾症行 CTA 一维扫描,扫面后的数据导入神经导航系统。结果声称,仅用一维 CTA 即可确认NAD及介导毛细血管。介导毛细血管的选择只需考虑管径,表青绿色右边及与侧苞的人关系。

特别器具

行经切口黏膜向两边牵拉,会是切口两边有组织堆积抬升,连带小骨窗开颅,势必会带来可系统设计空间内的狭小。不须只需要换用「所持筷」式口令,防止搭配短直的移植手术器具,而同向调性的所持针器及镊子对移植手术空间内的沾染至关重要。

图 2 凝洪水泛滥开颅。A:与传统开颅移植手术;B:里面不须口令图表;C-E:术里面不须所持器具的口令,类似于调性器具,防止系统设计时对全方位的照亮;F,为了可启动后,显凝镜下观

类似于的腹腔绕过连在一起,尽管多种多样,但因其几何平面单一,在狭小的移植手术空间内内,很难防止对毛细血管的畸变;另外腹腔连在一起的刚性大部分坐落术野,或许会照亮系统设计。针对于此,结构设计出来一维腹腔连在一起,极大的便捷了移植手术的系统设计。

传统切开腹腔壁的工具不可防止带来边缘不整,术后容易带来毛细血管狭小。新结构设计的腹腔剪可以确保安全光整的切开腹腔。

图 3 A-C,新型结构设计的一维腹腔连在一起,连在一起闭腹腔是具有高度的顺应性,刚性大部分坐落术区外;D-F,特别结构设计的腹腔剪,可确保安全切缘光整

总结

眼窝青绿色腹腔-脊髓干里面腹腔为了可移植手术围移植手术期心肌梗死发生率较高,连带现代影像学电子技术的发展,显凝系统设计电子技术的减低,移植手术器具的改善,使凝洪水泛滥为了可电子技术的实施成为或许。

小骨窗开颅可以合理防止术后硬膜外和硬膜下血肿的发生,同时可以最大或许的减少蛛网膜瘢痕的形成。

神经导航的类似于,声称上延长了移植手术间隔时间,而事实上减慢了移植手术的启动。另外,凝洪水泛滥移植手术带来的移植手术全方位狭小的关键问题,显然可以用移植手术器具的改善克服。

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编辑: 程培训

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