安德森马氏综合征是一种罕见的遗传性疾病,有30%患儿预示着爪齿愈合的极度,例如多颗爪齿的埋伏与阻生、爪齿愈合不全、多生爪和含爪腺体肿等。即使在萌单单的爪齿中,大多数也都共存着根管人体内和正常爪周膜秘密组织因病症而消亡的物理现象。由于爪骨质的浸润和爪槽骨密度的增加,对这种患儿进行时拔爪是更为艰难的。
因多颗爪齿纠正造成的美感缺陷,则会给许多同龄患儿带来庞大的精神压力和严重的潜意识问题。许多患儿甚至则会因此而远离各种户外活动。因为爪齿愈合不全,患儿的切碎灵活性更为低下,这还则会进而造成一些消化性疾病的发生。
本病例调查结果详细描述了对一位同龄的安德森马氏综合征男性患儿进行时覆盖义齿修缮的过程。
病例详细资料
一位25岁的男性患儿到诊所促请对义齿修缮体进行时健康检查。患儿之前接受了可摘大面积义齿的上下尖头修缮,但患儿抱怨这些义齿更易开裂,切碎艰难,并且也不太美感。患儿同时也诉说了由此而给自己带来的庞大潜意识精神上。
故名内健康检查推断:患儿多颗爪齿纠正,多余的上下尖头爪槽结节条件良好。患儿呼吸道内多余的爪齿有右上第一磨爪、第二前磨爪,右侧上第一磨爪,下尖头中切爪、侧切爪与右下第二前磨爪(示意图1)。患儿无拔爪史。
示意图1 修缮前故名内像
夜景片推断:患儿有多颗埋伏阻生的爪齿(示意图2),右侧下尖头角处有腺体性病症,下尖头骨骨密度普遍增高,因爪骨质的浸润爪周间隙全部消亡,许多爪齿爪根愈合不全,右侧下前磨爪和磨爪区里域推断有非透射性的病损。
示意图2 夜景片推断上下尖头多颗爪齿愈合极度
患儿自述肩膀和颈部曾单单现过不止的软秘密组织肿物。考虑到安德森马氏性疾病的不太可能,外科医生之前问及患儿的排之前可能,患儿诉有两年的肺病史且偶尔有单单血的症状。
随后的肠镜健康检查推断:患儿大肠部位有3个半径为1.5mm 右侧右的胆石,且伴有随时恶化重新分配的致命。大肠镜健康检查与随后的秘密形态学健康检查属实了患儿的大肠腺瘤胆石,患儿因此在外科医生的建议下做了大肠切除手术后。此外,因为右侧下尖头角处的腺体性病症细菌性,患儿不能接受了对此处病症进行时手术后切除的外科手术设计方案。
由于多颗埋伏阻生爪齿的共存,替换成种植体然后用覆盖义齿进行时修缮的设计方案首先被提议掉。然后,一般而言修缮加可摘大面积义齿修缮的设计方案也被提议掉,因为多余爪齿的幅度过少(硕大根比也达不到略高于促请)且余留爪彼此彼此间空隙过大。
就此,推荐给患儿的为覆盖义齿修缮设计方案。经过对患儿呼吸道内的直线距离(尖头间距离)进行时认真的测幅度与指标之前,覆盖义齿修缮所需要的空间幅度被相信是足够的。所以,按照生物学应当,嘴部简便覆盖义齿、下尖头与众不同的铍联硕大支持型式覆盖义齿的修缮设计方案被就此确定下来。
由于余留爪的根管与髓腔都已人体内,所以须要便对其进行时常规的根管外科手术。基爪被并不需要用金刚砂车针进行时了从新,其磨切国际标准为:平龈肩台,轴面上聚合度15°,切端磨除幅度为1.25mm,轴壁磨除幅度为0.75mm。爪体从新之前,用都可律对患儿进行时了精确的硅橡胶取模。
由于余留爪彼此彼此间空隙过大,技术员在洗涤好的制成三维上不仅用嵌体蜡制作团队了所需的铍硕大,还制作团队了硕大与硕大彼此间的铍连接体。制作团队好的铍硕大外形圆缓,连接体呈方形。
蜡型顺利进行之前,用铍氧化物对其进行时了铜制机械加工。铍联硕大经过接合与薄片后,在制成三维上和呼吸道内分作进行时了试戴与调磨(示意图3)。然后,外科医生用玻璃镁将调磨好的铍联硕大填充在了基爪上。铍联硕大填充再行后,外科医生之前取模开始全故名义齿的制作团队。
示意图3 将下尖头余留爪一般而言为一个整体的与众不同铍联硕大
在上下尖头制成三维上分别铺了一层1mm后的基托蜡后(鼻腔边缘阻塞区里、下颚褐棚区里和磨爪后垫区里除外),用自凝树脂提纯了上下尖头的与众不同上端。与众不同上端修改有用之前,对患儿便次用都可律进行时了精确的硅橡胶取模。用制成对就此的硅橡胶印模进行时洗涤之前,之前得到了制作团队覆盖义齿的主岗位三维。
然后,在主三维上涂上分离剂,用自凝树脂在右边上制作团队单单临时基托。将尖头堤加到临时基托上后,便用面上弓将患儿上下尖头彼此间的水平关系和直线关系重新分配到半两段式尖头钉。这些基础岗位顺利进行之前,技术员之前为了让有用的义齿进行时排爪。排爪再行后,之前开始进行时蜡型的试戴。试戴过程中,对患儿的发音、美感、变形直线距离和正中关系都进行时了全面上的指标。
蜡型被试戴与加固再行后,经过装盒、填胶、热处理,就此的覆盖义齿被制作团队完成。在经过仍要的薄片处理后,制作团队再行的上下尖头覆盖义齿被成功戴入患儿的呼吸道。(示意图4 和示意图5 分别展示了上下尖头义齿的秘密组织面上;示意图6展示了患儿戴入覆盖义齿后作正中变形时的故名内像)
示意图4 下尖头覆盖义齿的秘密组织面上
示意图5 嘴部覆盖义齿的秘密组织面上
示意图6 覆盖义齿正中变形时的故名内像
随访可能
患儿被促请每隔3个月进行时一次复诊。经过一年时间的复诊,患儿无任何不适,就此效果令人满意。
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编辑: 吴广相关新闻
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