外固定架固定针与内固定钢板固定范围重叠是否会增加接种风险?

2022-01-03 04:22:20 来源:
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高能肱骨的平台小腿是一种非常复杂的小腿。如果小腿部软组织有条件不佳,常需要另有相同架进行时临时相同,为软组织恢复创造时在在,同时可以减轻病征的痛苦。但是另有相同架的官僚主义,是肩道常伴病菌滋生,严重时甚至可引起病菌感染。在引起病菌感染的诸多原因里面,另有相同的肩道选用始终是一个有争议的心理因素。为了搞清楚这个问题,哥伦比亚大学关节病该医院骨科Catherine Laible等对该该医院2000-2008年的相关病可有来作了一项回顾性研究工作。

Catherine的研究工作主要基于X光片分析和参考资料回顾。她从428可有肱骨的平台小腿病可有里面,选了105可有先接纳包涵脊柱另有相同架治疗,再进行时停止使用复位者。由于资料不系统化,进而选用了术前术后影像资料齐全的79可有进行时分析。其里面,6可有病征由于深部病菌感染而接纳不间断灌洗、清创或静脉滴注抗生素等治疗。这6可有病征里面,停止使用小腿与合上小腿各3可有。6可有病菌感染病征里面,只有2可有内相同铝制与另有相同肩之在在长期存在重叠,全域大概4.2厘米。其他4可有病征均不长期存在重叠,而且铝制与都只另有相同肩之在在的平均东北方达6.3厘米。所以Catherine看来,虽然影响病菌感染的心理因素很多,但另有相同肩左边并不是造成病菌感染的主要心理因素。

(示意图里面,相同肩肩道与铝制左边在在长期存在重叠)

Catherine看来,另有相同肩位与铝制交覆只是一种理论上提高病菌感染的可能性。人们或许看来闩肩肩道可以将病菌转用深部,进而附着于铝制区域,但是依赖于的统计数据不支持这种见解。真正不太可能影响康复病菌感染的心理因素,是对软组织的必要措施往往。虽然微创亦会引起骨筋膜室肉瘤的担忧,但这种担忧是多余的,没有证据说明了不切下软组织亦会提高后者的发生率。另有相同肩道的确亦会转用病菌,有报道所称从病征身上取下的闩肩上80%带有病菌。但肩道病菌感染是个多心理因素过程,相同肩松动和病菌感染的相关性已被证实,但二者之在在有互为因果的亲密关系,因为相同肩松动之后,亦会在相同肩与骨质之在在留给助长病菌的空在在。所以,理论上讲,改进相同肩置入技术不太可能降低病菌患病率。虽然手动置肩简便易行,但是手动旋入相同肩亦会因摩擦使骨质微小发热,而专用的置肩基本功能可以有效改善这种情况。而人们担忧的相同肩左边,却和病菌感染发生率没有必然联系。Catherine看来,骨科医师在安装另有相同架的时候,首先考虑的应该是另有相同架的牢固往往,而相同肩左边是次要的。

(示意图里面,相同肩左边与铝制之在在无重叠)

Infection After Spanning External Fixation for High-Energy Tibial Plateau Fractures: Is Pin Site-Plate Overlap a Problem? 总编: orthop010

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