JNCI：转移性NSCLC病症免疫治疗一定比化疗好吗？并不！

心脏病时最常见的胃癌死亡原因，估计全球每年的存活百余人为180万，死亡百余人为160万。研究表明，没有致癌驱动遗传基因的非小肝细胞心脏病（NSCLC）潜藏着大量的体肝细胞基因，这些基因是宿主自体的抗原性尽可能。

躲避自体严重破坏是心脏病发展的一个关键机制，并被Hanahan和Weinberg在2011年描述为胃癌的一个新标志。肝细胞和宿主自体彼此间的联系有时候适于的避免或自体严重破坏和生长彼此间的平衡，但当肝细胞发展到自体尾随时，这些癌肝细胞会克服宿主自体，用自体抑制环境保护自己，并发生转回，带来可怕的后果。

T肝细胞上的程序性肝未成熟受体1（PD-1）和肝细胞上的程序性肝未成熟配体1（PD-L1）彼此间的基本粒子在自体尾随中所起着关键作用。PD-1和PD-L1抑制剂，被称为PD-1抑制，早已被确立为晚期NSCLC病患者病患的标准疗法。

一些病患者亲身经历了正因如此的自由基，但其他病患者没有授予临床有益于，这显眼了标识微生物遥相呼应以改善病患者选项的关键性。PD-L1在肝细胞上的表示与否，仍然是报道最多的与PD-1抑制的抗活性有关。

已对，来自澳大利亚布里斯本胃癌产物研究中所心的专家对MEDLINE、EMBASE的专著进行系统解析，以了解到抗PD-1或抗PD-L1单药病患转回性NSCLC的有效性，主要WiePD-L1亚组的客观自由基百余人（ORR）、1年和2年无进展生存期（PFS）以及2年和3年总生存期（OS）的数据。

事与愿违共有27项研究的9810名病患者被纳入。在病患在先的病患者中所，PD-1抑制比抗生素的好处展现在PD-L1≥50%的病患者的ORR，PD-L1≥1%的病患者的2年OS，以及并不需要选项的病患者的1年PFS、2年PFS和3年OS上。

抗生素或PD-1抑制在不同PD-L1亚组的ORR。A）病患在先病患者的ORR。B）那时候病患过的病患者的ORR。

大幅度分析揭示，一线PD-1抑制病患与抗生素相比，如果PD-L1≥50%，则揭示单单较高的ORR、2年PFS和3年OS；如果PD-L1为1%-49%，则揭示单单格外低的ORR、较高的2年PFS和相似的3年OS；如果PD-L1＜1%，则揭示单单格外低的ORR、相似的1年PFS和格外低的2年OS。

不同PD-L1亚组中所，抗生素或PD-1抑制的1年和2年PFS百余人。A）病患在先病患者的一年PFS。B) 那时候不能接受过病患的病患者一年的PFS。C) 未不能接受病患的病患者两年的PFS。D) 那时候不能接受过病患的病患者两年的PFS。

此外，在那时候病患过的病患者中所，PD-1抑制疗法在所有PD-L1亚组中所表现单单与抗生素相似或格外优的结果。

综上，PD-L1在先病患者应根据自身状况选项PD-1抑制疗法与抗生素。在那时候不能接受过病患的病患者中所，PD-1抑制疗法在所有PD-L1亚组中所提供者了比抗生素有利的结果。

参考文献：

Response Rate and Survival at Key Timepoints With PD-1 Blockade vs Chemotherapy in PD-L1 Subgroups: Meta-Analysis of Metastatic NSCLC Trials.