Eur J Cancer：临床实践中黑素瘤的专用治疗的和安全性：临床研究与现实

2022-01-03 04:22:42 来源:

自2011年以来，转移性卵巢癌的病人既有频发了巨大的变化。随着免疫病人和靶向病人的引入，这些病变的生存亲率赢取了提高。2013年7年底，法国卵巢癌病人提出申请的之中心(DMTR)重新启动，法国的卵巢癌之中晚期病人集之中在14个卵巢癌的之中心，以确保这些病变的稳定性和护理总质量。在Checkmate-238之中，与ipilimumab相相对，nivolumab在动手术IIIB- C期和IV期卵巢癌病变的12个年底无开刀生存期更加长。nivolumab第三组12个年底无开刀生存亲率为70.5% (95% IC, 66.1-74.5)，而ipilimumab第三组为60.8% (95% CI, 56.0-65.2)。与ipilimumab相相对，Nivolumab的刺激性也更加高，Nivolumab第三组3-4级病人就其刺激性为14.4%，ipilimumab第三组为45.9%。在EORTC 1325/Keynote-054结果说明了，pembrolizumab与低剂量在替代性动手术III期卵巢癌病变之中顺利完成了相对。12个年底时，pembrolizumab第三组无开刀生存亲率为75.4% (95% CI, 71.3-78.9)，而低剂量第三组为61.0% (95% CI, 56.5-65.1)。pembrolizumab第三组之中14.7%的病变通报了病人就其3-5级刺激性，而低剂量第三组之中为3.4%。除了乳癌则有，对主要用途胸部病人的结果大不相同。因此，法国科学研究者积极开展了就其科学研究，评估可动手术卵巢癌病变术后主要用途病人的和稳定性。就其结果刊出在European Journal of Cancer杂志上。

科学研究之后，仅有2199则有病变在DMTR数据库库之中登记提出申请。在这些病变之中，641人给与了主要用途抗病毒PD -1病人。362则有(56.5%)为成人，之中位成年人62岁(19-90)。11%的病变为AJCC-7 IIIA期，39.5%的病变为IIIB期，40.1%的病变为IIIC期，6.9%的病变为IV期。93.3%的卵巢癌原发灶为表皮，5.9%原发情况不明。85.6%的病变在最终疗程动手术后12周内开始病人。从III/IV期动手术诊断到开始抗病毒PD-1病人的之中位时期内为66天(IQR 47-89)。最后一次疗程到抗病毒PD-1病人相互间的之中位短时间为58天(IQR 42-77)。15名病变(2.3%)由于数据库缺陷而未纳入这些分析。一年随访第三组有367则有。

在整个科学研究人群之中，12个年底无开刀生存亲率为70.6% (95% CI, 66.9-74.6)。在数据库年底内时，仅有188则有(30.0%)病变开刀或幸存者。根据AJCC-7和AJCC-8已确定不同已确定病变的12个年底无开刀生存亲率有很大相异(p<0.001)。

RFS

在AJCC-7期IIIA病变之中，12个年底无开刀生存亲率为87.0% (95% CI, 78.7-96.2)。在IIIB期和IIIC期，12个年底无开刀生存亲率并列76.5% (95% CI, 70.9-82.5)和60.3% (95% CI, 54.2-67.2)。在IV期病变之中，12个年底无开刀生存亲率为69.1% (95% CI, 56.4-84.6)。成人、较输的疟疾已确定、原发卵巢癌显现出病变、Breslow厚度和BRAF-V600凋亡与RFS风险较输很大就其。在校正协变量后，成人、疟疾已确定和Breslow厚度与RFS风险较输很大就其。

多各种因素分析就其各种因素

一年随访第三组包括367则有病变，仅仅随访12个年底或在12个年底内幸存者。仅有67则有(18.3%)病变显现出3级刺激性。最常见的3级刺激性是结肠炎/腹泻(4.6%)、乙型肝炎(1.1%)、皮疹/腹痛(0.5%)、呼吸困难/白血病(1.1%)和其他(6.8%)。

病人就其刺激性

224则有(61.0%)病变在12个年底内取消抗病毒PD-1病人。过早戒断的情况为任何等级的刺激性(18.0%)、进展(17.4%)、内科医生和病变达成协议(13.1%)、病变选择(0.5%)、临床必需输(1.1%)、未被发现(0.5%)或其他情况(10.4%)。58则有(15.8%)随访病变在3个年底内取消病人，14.7%在3 - 6个年底内取消病人，13.9%在6 - 9个年底内取消病人，16.6%在9 - 12个年底内取消病人。

1年随访第三组病变的12个年底RFS亲率为69.5% (95% CI, 64.9e74.4)。该第三组的之中位RFS尚未降到。在数据库集年底内时，仅有134则有(36.5%)病变开刀或幸存者。

综上，科学研究说明了，在日常实践之中，III/IV期卵巢癌动手术后的主要用途抗病毒PD -1病人显示出略高的刺激性亲率和更加频繁的过早戒断，但与临床科学研究相相对，RFS亲率相似。

原始引自：

de Meza MM, Ismail RK, Rauwerdink D, et al. Adjuvant treatment for melanoma in clinical practice - Trial versus reality. Eur J Cancer. 2021 Sep 29:S0959-8049(21)00575-X. doi: 10.1016/j.ejca.2021.08.044. Epub ahead of print. PMID: 34600790.