为了来进行耳颈喉手练成，共约 10% 使用抗螺丝制剂的病症需要终止抗螺丝疗程。于是就出现了两难处境：持续抗螺丝疗程增高手练成肿大危险性，终止抗螺丝疗程又会增高螺丝塞危险性。
现今较少有前瞻性数据相当各个抗螺丝提议的功效和安全性。为帮助临床眼科医生平衡和降高三道手练成期的螺丝塞和肿大危险性，纽共约阿尔伯特爱因斯坦附属医院耳颈喉头颈外科的 Hsueh 眼科医生等谈到了 1960-2015 以后 PubMed/MEDLINE 的相关文献资料，提供了少用外科手练成三道手练成期抗螺丝处理的循证建议，于 2015 年 10 月发表格在 Otolaryngol Head Neck Surg 上。
临床眼科医生在确定病症的抗螺丝疗程时必须系统考虑 3 个重要因素所：病症现阶段的螺丝塞危险性，手练成肿大的危险性和可能的后果，终止抗螺丝疗程的时机。
表格 1 血螺丝螺丝塞危险性分层
高螺丝塞危险性（≤ 5%）高螺丝塞危险性（>5%）腰椎，且 CHADS2 评分 0-2
腰椎，且CHADS2-VASc评分0-4
人工心脏脊柱，无高危险性外观上
3 个月抗凝疗程后静脉螺丝塞
抗白细胞疗程 1 年后冠脉支架
腰椎，且 CHADS2 评分 3-6
腰椎，且 CHADS2-VASc 评分 5-9
人工心脏脊柱，3 个月内手练成或有高危险性外观上 a
3 个月内曾有静脉螺丝塞
1 年中曾有冠脉支架植入
a 高危险性外观上包含：腰椎，既往血螺丝螺丝塞，左室射血分数<35%，二尖瓣或三尖瓣置换，≥ 2 个人工脊柱，主动脉瓣老化或脊柱倾斜（如 Lillehei-Kaster,Omniscience, Starr-Edwards,Bjork Shiley）。
表格 2 少用外科手练成的肿大危险性
高肿大危险性（≤ 1.5%）和高肿大危险性高肿大危险性（>1.5%）和高肿大危险性咽整复练成
病因性颈咽镜和喉镜
细针抽吸前列腺
声襞注射
颈内镜手练成
经蝶窦垂体手练成
颈整形练成和/或颈中隔成形练成
下颈甲减容练成
食道切开练成
肿瘤切除练成
腮腺切除练成
喉切除练成
扁桃体腺样体切除练成
肿大危险性和手练成类型、年龄及抗螺丝制剂的使用有关。上都危险性受原属结核病的显著影响，包含肾脏结核病、肝功能障碍和恶性结核病等。三道手练成期肿大分层规格现今尚未统一。
表格 3 三道手练成期抗血螺丝疗程的建议
血螺丝螺丝塞危险性高肿大危险性（≤ 1.5%）和高肿大危险性高肿大危险性（>1.5%）或高肿大危险性 高，≤ 5%可能的话，终止抗螺丝疗程。如不终止，应确保手练成安全终止抗螺丝疗程中到高，>5% 持续抗螺丝疗程 终止抗螺丝疗程，或待螺丝塞危险性降高再行手练成通过对病症来进行血螺丝螺丝塞危险性分层，结合手练成肿大危险性及肿大的潜在后果，外科眼科医生可以作出有循证依据的决定，制定合适的三道手练成期抗血螺丝提议。
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编辑： 周薇相关新闻
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