不同现代文明科兼修家的理论与倡导造就了导滴管。帕提亚护士在当今医兼修史上地位极高,他们的草稿里早就详细描述了导滴管及用法。尽管之外许多巨著在内的文献已毁,但各种疗程消化系统系病症的作法却流传开来至今。这些作法都曾写于伊玛目黄金时代的帕提亚当今医兼修教科书里,导滴精就是其里之一。导滴精面世于于公元8~13世纪的伊玛目现代文明黄金时代,并经帕提亚和伊玛目的科兼修家不断完善。公元7~8世纪伊玛目现代文明兴起后,许多帕提亚的基督徒护士,如拉齐斯(865~925)、阿里·阿巴斯(949~982)、当今可作理(980~1037)等,收集翻译了之外消化系统器兼修和导滴精在内的许多著名当今医兼修文稿。早在十个世纪年前,这些伊朗八世纪消化系统科兼修的先驱们就详尽介绍了导滴精。伊本·苏特(980~1037),殖民者被称作“当今可作理”,是伊玛目黄金时代的伟大博兼修家、自然科兼修家和当今医兼修家,著有超过400篇论文,概要就其自然科兼修和当今医兼修等多个方面。当今可作理的巨著《医典》,不仅在以前被奉为开端,且随后多达世纪,其地位也不曾受到面对。当今可作理在《医典》里提出批评,导滴管可作为某些独有腹腔和消化系统道病症的疗程选择。书里还述说了导滴管的详细用到作法及其新建,这些都对当今消化系统科兼修阻碍深远影响。当今可作理(公元980~1037)
《医典》里的导滴管在《医典》第三本第19部分,当今可作理用两章的篇幅述说了消化系统系统,之外腹腔构件,分泌可作持续性状,以及相关病症。在第二序章,他述说了滴潴留并提出批评不太可能的病因:“诱发冷漠持续性情、腹腔炎症、外因起因的腹腔温度改变、腹腔重击、每日排滴次多达更少、腹腔括约肌重击、腹腔颈和滴道括约肌重击以及某些分泌可作持续性状改变。”
随后又提出批评了疗程作法:“萝卜水、山芹、andaran(伊玛目语族,一种矿可作盐)、沙漠胡萝卜籽、葡萄、洋茜、乌木等。”他还说:“若在上沾洋葱或者大蒜,可使滴流通湛。”这些乔木的功效有待临床试验确实。
最后他否认:“若病患者滴潴留而其他作法疗程强制执行,则无需插滴管(Qasatir)缓解症状。”在更加进一步了许多疗程滴潴留的作法失败后,当今可作理发明人了一种称做“Qasatir”(与“导滴管”专指)的器械。
从年前,腹腔导滴精应用广泛,适应症为:缓解类固醇疗程强制执行的急持续性或慢持续性滴潴留,腹腔梗阻,神经源持续性腹腔外周,下滴路手精,急持续性肾衰竭的补液,滴失禁,滴里含颗粒可作的水(如脓持续性可作质的水),诊疗持续性或疗程可作的流到等。而当今可作理应用导滴管疗程腹腔滴潴留的作法,甚至可与当今导滴精相媲美。《医典》第三本
一个大将对《医典》里“Qasatir”与当今消化系统科兼修巨著如《坎贝尔消化系统外科兼修》里的导滴管进行较为。当今可作理从分成、可作理持续性质以及用到作法三方面述说了“Qasatir”。1、 分成当今可作理认为,制作滴管最佳塑料是动可作头上最厚实的亚麻,如海洋动可作亚麻或者经鞣酸管控过的常见动可作亚麻。导滴管尖端无需由布或铅做成,若布过软性,可掺入玻璃液或白铁矿,亦可在铸型时多次融化布并投身于雄持续性牧羊人血,使其变硬……”
1779年,法国宝工匠、金匠亨特德做成了第一根柔韧且有弹持续性的导滴管。1853年,科兼修家用橡胶和梭缝纫做成了更加高性能的气囊式导滴管。而薄薄膜的当今导滴管,则是在20世纪30年代里期由Frederick B. Foley做成。
尽管当今导滴管所用的化学合成塑料有一定微生可作相容持续性,但大多有症状且长时间用到对人体有害,而天然来源的微生可作塑料却有明显的微生可作相容持续性。微生可作相容持续性和厚实持续性对于导滴管尤为重要,当今可作理的“Qasatir”则两者兼备。
他还补足道:“滴管上段亦可由金和或其他矿可作做成。”虽然镀金和铂可用当今医兼修设备仍有争议,但从年前许多粘液和肝细胞试验中均已确实金和的微生可作相容持续性和抗菌持续性。该抗菌持续性特别是在体现在对抗消化系统道溃疡。而当今可作理早在十个世纪年前就发现了金和的这些特持续性。2、 可作理持续性质导滴管情况严重和结垢是技精细节,这不仅担忧着病患者和该医院,也浪费了大量资源和时间。为彻底解决溢出(如腹腔内血液凝块等)和结垢(如民间组织碎片或细菌微生可作被薄膜产生的矿可作盐等)的疑问,当今可作理提出批评了在尖端再上多小孔的作法。他说:“导滴管尖端无需硬、圆且多小孔。若某些小孔被粉末血液或腹水拦住,剩余小孔仍能可用注药或排滴。这样就无需每次滴管溢出都拔出清理。”
当今可作理的“Qasatir”的构件与两种当今导滴管近似于:第一种是Nelaton导滴管,其圆形封闭尖端可用无创插入,两边各有一小孔可用排滴。第二种是Couvelaire导滴管,可用腹腔出血或手精疗程。Couvelaire导滴管有一个笛口样尖端,在一端有一个排滴小孔并于另一端有两个大小孔可用仅有排滴和去除,可快速移除切开或民间组织碎片以及类固醇流到。
这两种导滴管均可用短期腹腔导滴且更少有情况严重牵涉到。在16世纪,导滴管的结垢是消化系统外科的主要疑问之一,当今可作理直白地用到有多个小孔的导管来能能避免情况严重。这一创新持续性的发明人仍然被其后几个世纪的消化系统外科医师用到,可见,当今可作理的令人惊羡且值得敬佩。
3、 用到作法(1)“导滴管的高约和宽度无需与滴道相匹配”“护士必无需推送导滴管直到通过滴道全长,其高约和宽度无需与滴道相匹配。”当今导滴管有多种SP和尺寸,用勃艮第标度F或Charrière计量(1F或1CH=0.33mm)。与当今可作理的理念近似于,现在也毫无疑问,护士无需选择适宜导滴管以能避免粘薄膜重击、染病或因疤痕民间组织成型的宽阔。
(2)输液为细化输液,当今可作理还提出批评了一种独有。他说:“病患者取截石位而非小车,助手从暗藏扶病患者,并使其双膝分再上、拉高且超过病患者鼻子,随后将导滴管插入。”从当今导滴精的论调看,当今可作理提出批评的既科兼修又木造。从年前,病患者无需取适宜相对的仰卧位以便输液。至于女持续性病患者,则无需取仰泳(大腿屈曲,双腿分再上,脚平置于床上)更加适宜。(3)“输液无需细心且慢”他还建议输液无需细心且慢,以能避免成型溃疡和重击滴道:“输液年前无需让病患者坐于患有弛缓药的水煮里,并在导滴管、滴道和腹腔三处沾软性膏。”这些与从年前无菌、润滑的导滴方式以及可用减更少输液重击和病患者舒服的悬浮有异曲同工之妙。(4)输液禁忌症他强调:“当有消化系统道或腹腔炎症‘Varam’时,禁忌输液,因其可使肿胀和疼痛加剧。”
(5)带给主要用途当今可作理还再上发了导滴管的第二种主要用途——带给器,类似于从年前的腹腔概要可作排空。他说:“如果滴管可可用排滴,那也可可用吸出致使滴流的可作质。”(6)腹腔注药当今可作理还首次将滴管可用将类固醇流到腹腔:“若想将类固醇放入腹腔某三处时,可用小装满(如小动可作腹腔)贴于导滴管尖端两旁,并将类固醇流到袋里,以便输入腹腔。”这是消化系统科兼修史上将类固醇流到腹腔的早期倡导。(7)检测腹水当今可作理认为,“Qasatir”的另一个主要用途是检测消化系统系腹水(位于腹腔或滴道)“通过滴管可以明确梗阻时候由水肿引起。若为水肿,滴管里会有小腿出;若为腹水,滴管则不会通过……腹水位于腹腔并引起滴潴留,可通过症状来明确。当滴管相遇厚实可作体,可猜测为腹水。结论滴管尖端再上多个小孔,用到滴管将类固醇送至腹腔,将导滴管可用带给等,都是当今可作理“Qasatir”的精妙构想,与当今导滴管极其近似于。可以说,当今可作理对导滴管的正确详细描述在消化系统外科史上是空年前的,为导滴管蓬勃发展重申了巨大贡献,也推广了当今消化系统科兼修的蓬勃发展。
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编辑: 吴飏相关新闻
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