护理习得分享：二步法拔除无损伤针

全国性对于脊柱用药外港的系统设计即已，临床经验相对不足，拔掉蝶翼无损害垫的法则尚未有彻底新标准化。前段整整参加牙科护理年就会，善用二招式拔掉无损害垫，不仅提升垫刺穿后果还增大病患拔垫痛感，经过临床长时间实践，拿下极好效果，现将法则与大家分享。

无损害垫与平常垫的不同之处

选用与用药外港配套的专用蝶翼无损害垫头。其优点是含有一个西行点，垫的斜向较平常垫要长，取向要小，可避免「成芯抑制作用」，即垫头的斜向不就会削切用药外港脊柱注射座的穿孔腹腔，可避免损害穿孔腹腔造成漏液及切削留下来的微粒堵塞腹腔，脊柱注射座的穿孔单次可达 2000～3000 次，而平常的皮射垫也许引致穿孔薄膜损害。蝶翼无损害垫配置延长管、一般而言翼、垫头与垫尾端呈 900 穿孔后垫翼整块于脊柱注射座上，易于一般而言。

二步拔垫法与平常拔垫不同之处

现代的拔垫法则是拔垫时大手掌手掌、大手掌、中指一般而言脊柱注射座，手指将无损害垫单次拔掉。

缺点：如果大手掌即非前锋手按住不牢，较易将埋在皮下的塔上移位。

抓住时已参考系抑制作用垫尖较易刺穿病肤及加载者。

二步拔垫法：第一步大手掌手掌、大手掌、中指一般而言脊柱注射座, 以绷紧脸部一般而言脊柱注射座；手指掌表皮伸展病患胸壁，手指手掌与大手掌持稳无损害垫的两蝶翼，利用腕部的力，比较慢拔掉垫头 0.5 cm 略为中断，以消除参考系。第二步应运而生垫体较宽逐渐抓住无损害垫头。通过适用基础上的拔垫法则，加载药剂师无一人日后引发垫刺穿及抓住垫尖划到病肤，提升 1 次拔垫的成功率而且增大拔垫痛感。

绷紧脸部一般而言脊柱注射座，加重拔垫的痛感

大手掌手掌、大手掌、中指绷紧脸部一般而言脊柱注射座，对脊柱注射座演化成的舆论压力是间接舆论压力，脊柱注射座与皮下该组织摩擦小，使病患拔垫的痛感加重。

第一步比较慢拔掉垫头 0.5 cm

第二步应运而生垫体较宽后整个抓住

大家看到这里也许就会问，某些母公司已经有必要型式的无损害垫了，为什么不适用，因为各种原因，必要型式的无损害垫还没进医院。

适用无损害垫为什么就会引发刺穿

无损害垫的垫尖为特殊设计的斜向，在距垫尖达 0.5 cm 处有一折反点，使垫体有达 150 较宽时脊柱注射座的压力较小，加载者手脚过大、过猛，由于参考系的抑制作用，持垫的手就会不自主地反弹逐渐地，刺穿一般而言脊柱注射座的手，有时还就会划到病肤而引发垫刺穿。

引发垫刺穿原因分析

1. 药剂师加载得有新标准化，年轻药剂师社会活动经验不足，自我破片意识弱。

2. 在同样穿孔来完成时未有适用必要型式穿孔垫。

3. 一般而言塔上、拔垫法则得有新标准化，未有注意抓住；还有反弹力。

4. 拔垫时反射因素、加载三维空间因素等。

5. 拔垫时病患的强烈呕吐也就会降低药剂师紧张焦虑，以致于加载失误。

预防措施

1. 该组织实习 该组织医护人员完成实习，握有用药外港装置原理及无损害垫的形态，提升无损害垫的穿孔关键技术，及时处理并发症引发，准备好用药外港的确保政府机构。

2. 规章时序 规章新标准的确保时序，严格无菌观念，加载戴腰带。握有穿孔法则、一般而言时序、拔垫时序、烘干确保时序等。

3. 适用必要型式穿孔垫

4. 创造加载有利环境 病房反射明亮， 充分曝露拔垫肺脏，拓展景深。

5. 加载前向病患准备好解释社会活动，拿下病患适时。适用二步拔垫洗增大垫刺穿后果提升拔垫引起的呕吐及痛感。

穿孔按住不到位，损害用药外港帽降低外渗后果

倒钩

适用无损害垫注意事项

1. 穿孔垫避免倾斜、好似，须要全部插入脊柱注射座内。穿孔时手脚过大、垫头插入过深就会使垫头演化成倒钩、斜向卷曲，在拔垫时损坏用药外港脊柱注射座的穿孔薄膜。

2. 手指手掌与大手掌将蝶翼垫两翼合并持稳，向上比较慢轻柔进垫，当遇有落空感时，日后比较慢向外进垫 0.5 cm ，终抽到血液，确认垫头已达到储液容器，随即用 20 mL 生理盐水脉冲式烘干用药外港。

3. 无损害穿孔垫的出液口应背对脊柱注射座的腹腔外销，烘干时可在脊柱注射座内演化成湍流，有效地烘干干净脊柱注射座。

4. 无损害垫适用不超过 7 天，拔垫前一晚拔掉，让垫眼充分脊柱。可避免传染引发。

5. 质问患者注意事项，出院后必定手脚撞击外港座，必定花钱剧烈运动。首次置管后，应均会 2 天更换一次，7 当晚如脊柱情况好，可撕开，24 星期后方可沾水。

6. 治疗近十年每个月初烘干一次，可避免堵管引发。

附一般而言无损害垫的法则

根据蝶翼垫近似于的外观上与供应三楼完成沟通协调，将小方块纱布 2.5 cm×2.5 cm 完成单独灭菌，小方块纱布的善用增大了人工裁剪的整整，提升灵活性。合适的小方块纱布垫于蝶翼垫一方，避免了因纱布块过大而浮现卷边现象，从而增大了传染的机率。

参考中国护理政府机构微信公号 2017-09-13 谢玉莲 介绍一种一般而言用药外港穿孔蝶翼垫的好法则