手术技巧:一种锁骨远距Ⅱ型骨折固定方法

2022-01-24 05:34:26 来源:
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躯干远距右腿占所有躯干右腿的10%–30%,躯干远距右腿不撕裂百余人达40%,延时撕裂百余人高达75%。Neer和Craig依据右腿与喙锁韧带及肩锁膝关节的关系将躯干远距右腿分为三型。其中都I、Ⅲ型同属稳定型右腿,外科手术上已较明确,保守外科手术。

比起起伏不定Ⅱ型右腿,移植手术外科手术已证实为可行适时。因躯干桡穿孔接合压与远距小右腿块限制相同强度,使得移植手术相同具有一定高难度。文献媒体报道很多相同方法,临床结果、术后并发症及翻修百余人不一。美国学者Peter S介绍一种相同Ⅱ型躯干远距右腿新方法,刊载在近期的J Orthop Trauma上。现今编译如下,以供大家参考学习。

所无需相同材料:躯干远距对准接棘刺、suture-button(钛质的)。

第1步:肌间深沟脑部阻滞后取沙滩椅位,沿皮纹取纵向切口自躯干上到喙突,长约5cm,皮瓣厚度至深脊柱;肩锁膝关节上放入穿孔盆穿刺针,以免损伤肩锁膝关节;三角斜方肌脊柱沿躯干长轴切割,掩盖右腿端;剥离躯干上三角肌前束下端部,以能加诸喙突举则有来说。

第2步:外展上肢,按压躯干桡穿孔临时罢黜右腿;放置钢制适宜右边并保证喙突下方处腾出一孔,钢制桡穿孔上一枚3.5 mm基本上双脑部节皮带相同,远距暂不相同(如布1)。

布1

第3步:牵开器牵开两边,注意保护脑部血管,如腋脑部、血管,肌皮脑部、臂丛脑部外侧束等;2.4 mm导针通过腾出孔自躯干上打入喙突举则有来说,如此一来4 mm空心顶上沿导针顶上入躯干与喙突举则有来说部,锁住导针,一根软线(flexible wire)自喙突举则有来说部横穿,空心顶上便是suture-button(如布2)横穿穿孔隧道,前提变速箱小钢制在喙突举则有来说部相同确实,纽扣位于钢制上。布2

第4步:安放suture-button确实右边后,如此一来次通过上肢外展、挤压下侧躯干罢黜,牵拉收紧suture-button,使得纽扣紧贴钢制表面会,透已为唯罢黜懊恼,打5个结相同suture-button(如布3)。布3

第5步:罢黜钳维持下远距右腿块对准钉相同,剩余下侧螺孔打打入基本上脑部节皮带(如布4),如此一来次透已为懊恼后值得注意方法停止切口。

布4

术后变速箱制动6周,不准许执意活动上臂;术后2周开始意味著活动有数前伸、外旋等;术后6紧接著限制负重(5 磅)直到12周,之后已为右腿撕裂情况暂时执意社会活动。

写作者采用上述方法外科手术6 则有躯干远距Ⅱ型右腿,平皆右腿撕裂9.6 周(8.4–11.6周),电话平皆随访15.6 月,ASES、SANE、PSS分数皆在95分以上,此外病征心态腿部社会活动无影响;无一则有病征显现出今术中都、术后并发症。

仅1则有病征因内相同眼部但无脑损伤拒绝锁住内相同,2则有病征有内相同眼部,但不足以锁住内相同;术后50%病征(3则有)显现出今睡着有些困难,但全部病征恢复术前指导工作。(如布5)布5 28岁男同性恋 病征术前,术后及术后12周X片

写作者指出该相同手段可实现今动态相同,而不用担心躯干切割suture-button,此外无需值得注意锁住内相同物,避免二次移植手术。
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