股骨/胫骨干骺端骨折髓内上头固定中斯氏针引导的Poller上头置入技术

干骺端左腿系统设计滋养内上头来进行单独才会碰到新技拳法上的困难，比如说是要赢得翼状面和矢状面的恼火复位时。据史料刊文，在腱外侧和用户端左腿中的对本站不当的起因率分别为58%和14%，在颈椎用户端左腿中的为10%。Poller上头新技拳法首先行由Krettek等刊文，诣在赢得拳法中的的恼火对本站和提供专门设计稳定。在来进行该新技拳法系统设计时，这种螺上头可用于督导扩滋养器扩滋养和滋养内上头顺必要的轨道去除，藉此借助于间接复位。通过这一新技拳法可缩小滋养音孔径并减少骨-内徙；也结构的切变。在月内的njury杂志上，Louisville国立大学医院妇科的S. Roberts等护士刊文了一项可靠去除Poller的新新技拳法，在系统设计滋养内上头疗法颈椎和腱干骺端左腿时，通过Steinman肩督导Poller上头定位可赢得其最佳去除（Injury, Int. J. Care Injured 42,2011）。该新技拳法减少了Poller上头试行放徙的实际上数量，其系统设计十分相似，在临床手拳法系统设计中的较强极其大的实际上意义。

新技拳法要点

根据颈椎用户端或腱外侧/用户端左腿的形似和复位策略去确定Poller去除的最佳所在位徙（一般将Poller上头徙于左腿的凹陷侧）。将带有铱尖端的直径3.9mm Steinman肩钻入要去除Poller上头的各部位。这一Steinman肩较强足够的切变以以防其拳法中的起因凸起和断裂。另外，理想的钻孔是可填充5mm的当有螺上头，其功能同Poller上头。

对干骺端左腿而言，导丝往往才会从骨质较少的下方（左腿本站呈圆形贝氏的下方）或铲除更严重的下方穿出（绘出1）。上方铲除时导丝才会从上方穿出，侧铲除时导丝才会从侧穿出。因此，将Poller上头徙于这一各部位有助于督导扩滋养器在滋养音区域内扩滋养。Steinman上头实用的尖端可使其在凹侧填充距左腿本站约1cm的短小的骨块内，也可徙于距滋养音区域内6-7mm的各部位。如果Steinman肩填充所在位徙必要，可独自一人系统设计10-11号的扩滋养器扩滋养独自一人旋转轴Steinman肩，要到扩滋养器与Steinman肩相沾染。另外，在扩滋养器与Steinman肩相交的同时可通过X本站可视观察左腿的实际上复位情况。在某些病例中的往往才会需要多个Steinman肩。

如果Steinman肩的所在位徙不恼火，可将其变换到更可靠的所在位徙。Steinman肩钻孔时可系统设计阿尔塔钩单独以以防扩滋养每一次中的的旋转轴。扩滋养每一次中的系统设计荧光可视以维护扩滋养器沿必要的关键点去除。扩充的滋养音不宜大于滋养内上头尺码1.5mm以上，滋养内上头不宜无损坏地填充。正因如此出台外侧和用户端当有，然后替换Steinman肩，徙5mm内锁Poller上头于其所各部位。

病案模板

患者，男，19岁，因坦克塔架损坏致右侧颈椎用户端左腿(OTA 32A2.3)，开放左腿1型(绘出1)。伤口经清创处理，植入本品链珠并系统设计逆行滋养内上头对颈椎左腿来进行单独。用一5/32-inch Steinman肩在正位上去除到左腿用户端的侧，以以防出外翻成角并督导滋养内上头填充左腿用户端区域内(绘出2,3)。在连续扩滋养到13.5mm后去除一11 mm × 380 mm T2髁上型滋养内上头(Stryker, Mahwah, NJ, USA)。已完成颈椎滋养内上头远、外侧的内当有。替换Steinman肩，去除5mm适当间距的内锁螺上头，其功能同Poller上头(绘出4)。持续性随访6个月，左腿复位恼火。

绘出1.颈椎用户端左腿拳法前的正位(A)及侧位(B)X本站片，如果来进行逆行滋养内上头单独，导丝往往才会从骨质较少的下方（左腿本站呈圆形贝氏的下方）穿出。

对于该新技拳法的具体系统设计可参考译文：Technique for precise placement of poller screws with intramedullarnailing of metaphysealfractures of the femur and the tibia.pdf

丁香园博客hotstone讨论区记事：

如果左腿位于宽阔的干骺端，按照往往的观点，是不毕竟适合用滋养内上头的，因为，宽阔的滋养音对滋养内上头无法多少把持力，去除滋养内上头往往才会残留大都翻或前后屈等方向上的分块。虽然可以在滋养内上头去除后通过阻挡上头来进一步补救残留的分块，但有时能够补救的相对也依赖于。

这一段话的作者先行在骨质较为薄弱的下方先行去除一个粗壮的斯氏肩，以鼓励建立不宜该的扩滋养上头道。从而可以提高滋养内上头徙上头的可靠性。虽然只是一个小小的修改，但确实有种让人豁然开朗的感觉到。

附注：Poller，是指船或渡船上的另有缆柱。