黑棘皮病（Acanthosis nigricans，AN）是一种少用哮喘，可作为系统病症的脸部发挥，例如肾上腺激素顽抗、较高血压、厌食症、胃恶普遍性、肾上腺病症和抗生素反应等，显着因素病症的美观和贫困质量，本文简要总结了 AN 的临床研究种系统与病患考虑。
1. 成因与肺癌组态
病症常与厌食症，可有较高血压或多囊上皮巨噬细胞综合症与生俱来或三兄弟史。AN 的严重持续性与平常肾上腺激素准确度呈正相关，可能系较高准确度的肾上腺激素与鞘形成巨噬细胞和成纤维巨噬细胞外层的肾上腺激素所发多见于因子 1 细胞因子（IGF-1R）结合再加。另外，较高准确度的肾上腺激素还可导致循环 IGF-1 准确度增较高，正向鞘形成巨噬细胞多见于和分化成。
2. 临床研究发挥
AN 的临床研究特质为间摸和屈侧部位加厚的天鹅绒所发色素沉着斑，其中以臀部（99%）和尿道（73%）最为少用，少数斜视下巴（见布 1）、眼睑和肌肉伸侧脸部（见布 2）。
布 1 一例超重的较高血压男普遍性病症的 AN 危害斜视前额（Roy N 等，2012）
布 2 指间肌肉伸侧的 AN（布片是从：Phiske MM，2014）
按照成因，可将发于大致分为良普遍性与恶普遍性 AN。由恶普遍性引起的 AN 皮损的发展慢，常伴粘膜则有、脂溢普遍性二阶、和牛肚为副，而由肾上腺病症引起的 AN 病症隐匿，斜视范围非常小。有汉学家结合成因和临床研究发挥，又将 AN 细分为以下 10 种标准型式：
（1）厌食症相关普遍性 AN：又称为假普遍性 AN。厌食症是 AN 最少用的成因，可见于任何年岁，但以心理因素最少用，病情严重持续性与BMI相关，可在失眠后消退。
（2）抗生素相关普遍性 AN：少用的诱发抗生素之外糖皮质代谢、肾上腺激素、雌代谢、甲基睾酮、蛋白酶抑制剂、吗啡避孕药等。
（3）综合症普遍性 AN：综合症普遍性 AN 之外 A 标准型（HAIR-AN 综合症，之外较台南代谢较高血压、肾上腺激素顽抗和 AN）和 B 标准型综合症（较高血压、上皮巨噬细胞较台南代谢较高血压和致病病）。
（4）致病普遍性 AN：由致病病如系统普遍性红斑狼疮产生的抗肾上腺激素细胞因子突变再加。
（5）肢端 AN：少用做深人种个体，病症健康，危害主要座落手足伸侧。
（6）单侧 AN：又称痣所发 AN，呈常DNA显普遍性遗传，与肾上腺病症无关，危害可拉开序幕下巴，头皮、胸部、臀部、背部和股部，沿 Blaschko 新线分布（见布 3）。
布 3（A）一例 19 岁女普遍性乳间至左乳下方的新线状灰白色疣状斑块（A）；（B）经用为维 A 醇病患 9 个年初后显着消退（布片是从：Jeong JS 等，2011）
（7）三兄弟普遍性 AN：鲜见，呈常DNA显普遍性遗传，常在儿童后期肺癌，也可见于任何年岁，的发展至青春期后保持稳定或消退。
（8）良普遍性遗传普遍性 AN：呈常DNA显普遍性遗传，在出生于时或心理因素肺癌，无肾上腺病症。
（9）恶普遍性 AN：拉开序幕臀部脏器腺癌征状中，特别是胃癌，其次为血栓、上皮巨噬细胞、肾、膀胱、肾上腺、消化道、乳腺和食道癌等。临床研究发挥与良普遍性 AN 相似，但病情发展非常慢、斜视范围非常大、危害持续性非常重（见布 4）。为副部 AN 也称牛肚为副，发挥为手为副弥漫普遍性天鹅绒所发二阶过份、皮纹增粗。
布 4 一例肝癌病症颈后和面颊的恶普遍性黑棘皮病（布片是从：Antonio JR 等，2018）
（10）混合普遍性 AN：上述标准型式的 AN 病症可由于不同的成因而出现最初 AN 危害，例如厌食症相关普遍性 AN 病症在恶普遍性后所致恶普遍性 AN。
3. 病患
AN 的成因病患以有错潜在普遍性病症为主，例如失眠、有错较高肾上腺激素较高血压、拆去确实抗生素、开刀胃都可相应地大大降低 AN 危害。非常多情况下，神经外科医生必需要对 AN 开展对症病患，大大降低危害，提高病症的贫困质量，现有的病患考虑如下：
（1）用为维甲醇类
用为维甲醇类是一新线病患，有研究说明了 0.05% 维 A 醇病患 14 天后，所有病症均消退，16 周后，80% 的病症皮损显然除去，但必需断续维持病患防范入院。也可用（见布 5）。还有汉学家转用 0.05% 维 A 醇+12% 乳醇苯甲醇乳膏，或每晚用为 0.05% 维 A 醇+4% 氢醌+0.01% 氟轻松，白天适用防晒霜取得成功。
布 5 用为 0.1% 病患 4 周后色素沉着和脸部加厚大大降低（布片是从：Treesirichod A 等，2015）
（2）用为卡泊三醇
卡泊三醇可抑制鞘形成巨噬细胞增生，有受害人研究报告表明用为 0.05% 卡泊三醇乳膏病患 3 个年初对厌食症病症的 AN 合理。
（3）丙酸醋醇物理剥脱
丙酸醋醇浅表物理剥脱病患 AN 安全合理，操作便利，有人研究报告 6 例女普遍性病症接受丙酸醋醇物理剥脱后得到色素沉着、加厚和总体外观提高。
（4）吗啡维甲醇类
吗啡维甲醇类如异维 A 醇和阿维 A 能够使表皮多见于和分化成恢复正常，病患 AN 合理，但必需长期大剂量用药，停药或减量后常入院。史籍研究报告一例厌食症病症的广泛普遍性 AN 经异维 A 醇（3 mg/kg/d）病患后得到成功，但在停药后入院。
（5）吗啡二甲双萘
肾上腺激素增敏剂二甲双萘可提较高肾上腺激素泌尿系统反应普遍性，降低血糖、较高肾上腺激素较高血压、BMI和脂肪量，可用做病患肾上腺激素顽抗引起的 AN。一项病患法比对检验说明了，吗啡二甲双萘病患（500 mg，3 次/d，共五 3 个年初）显着大大降低了臀部和尿道 AN，但对指肌肉、手指和肘部危害无效。
（6）其他
在史籍研究报告中，其他病患之外鱼油、鬼臼硬质、联合适用尿素与水杨醇病患也有一定效果。有人研究报告间隔 4～8 周转用翠绿宝石激光病患 7 次后，尿道危害消除 95% 以上，尽管激光病患与用为和吗啡疗法相比价格-效果比较低。
参考史籍
[1] Roy N, Das T, Kundu AK, et al. Atypical presentation of acanthosis nigricans. Indian J Endocrinol Metab, 2012, 16(6):1058-9.
[2] Phiske MM. An approach to acanthosis nigricans. Indian Dermatol Online J, 2014, 5(3):239-249.
[3] Jeong JS, Lee JY, Yoon TY. Unilateral nevoid acanthosis nigricans with a submammary location. Ann Dermatol, 2011, 23(1):95-97.
[4] Antonio JR, Trídico LA, Antonio CR. Malignant Acanthosis nigricans associated with early diagnosis of liver cancer.An Bras Dermatol, 2018, 93(4):616-617.
[5] Treesirichod A, Chaithirayanon S, Wongjitrat N, et al. The efficacy of topical 0.1% adapalene gel for use in the treatment of childhood acanthosis nigricans: a pilot study. Indian J Dermatol, 2015, 60(1):103.
编辑： 费杨虹虹相关新闻
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