在协和医院第十八届骨科深入研究课题暨上海交通大学 COA 国际学术大会（COA2016）上，第二军医大学附属长征医院的袁文博士做了并作《Hybrid 手术后是交融与非交融手术后的完美最大限度吗？》的调查报告，认为我们对于俏皮手术后（Hybrid Surgery，HS）还应该惹恼谨慎的态度。
HS 是指颈前路缺氧交融术（ACDF）和人工椎间盘置换术（ADR）的俏皮手术后，即在相同节段一期展开交融与非交融的协同手术后，借以兼具留存运动与骨性交融，从而消除多节段 ACDF 与 ADR 各自的弱点。
迄今为止，一些史学家对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的神经科深入研究得出结论，两台段 ACDF 手术后降低了 C4-T1 的胫骨总体活动度（range of motion，ROM）；与之相反，两台段 ADR 手术后减少了总体 ROM；HS 手术后对总体 ROM 没有人明显受到影响。
就手术后节段 ROM 而言，ACDF 四组 ROM 最小；ADR 四组相对于经常性胫骨叠加不大；HS 四组介于反之亦然。至于周边地区节段的 ROM，ACDF 手术后减少了周边地区节段的 ROM；ADR 术后周边地区节段的 ROM 没有人明显叠加。而让人意外的是 HS 术后周边地区节段 ROM 有所减少。
Faizan A 等人深入研究发现，ADR 并没有人减少周边地区节段小脊柱的脆性，而减少了复制节段小脊柱的脆性。与之相反，ACDF 与 HS 只对周边地区节段小脊柱的脆性产生受到影响。该深入研究得出结论 ADR 不免激起复制节段的小脊柱后退变；而 ACDF 与 HS 则相对更是容不免遭受周边地区之前小脊柱的后退变。
神经科深入研究得出结论，交融会导致周边地区节段的脆性减少。Park 等人的深入研究得出结论，两台段 ACDF 术后周边地区节段脆性比但之前 ACDF 术后减少相当多。而 Hilibrand 等人的随访结果则得出结论多节段交融术后周边地区节段的后退变率小于单节段交融术。这些结果提示其实的神经科因素所并非激起周边地区节段后退变的唯一原因。
袁文博士指出，HS 借以兼具 ADR 与 ACDF 的优点，留存运动的同时又达到骨性交融。然而不难想象 HS 术后交融周边地区节段即人工椎间盘磁共振所在节段的脆性减少，神经科特性发生了改变，现之前各种类型的人工椎间盘磁共振外观设计的冀望都是基于一个相对经常性或者后退变相对来说的节段，而并非这样一个脆性明显减少、在可预期的将来发生后退变有可能较大的节段。
因此，袁文博士认为，对于 HS 还应该惹恼谨慎的态度。尽管现之前有些深入研究得出结论 HS 手术后可获得极好的外科效果，但是这些深入研究还存在着样本量过少及随访时间较短的弱点。因此，ADR 与 HS 或许是一种有前途的手术后方式，但是还需要更是多的大样本深入研究性深入研究来监督外科工作。
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主编： 李晴相关新闻
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