明明皮肤完整 为什么评选 2 期压疮？

拂晓交班，义务组长小陈通报护士长，15 吊病患者宋某尾骶部有 2 期压热病。组内的其它小伙伴觉得无聊，该病患者偏偏毛发基本的，怎么就发生 2 期压热病了呢？

让我们一齐看看是刚才吧。

病患者，男连续性，76 岁，食管癌多发移转到，因眼部经常所不远处不得已卧位而不愿意相反卧位。晚上无亲友陪护，在吊上用尿壶二阶从前。仔细观察，左侧尾骶部的棉层并未其会，左方虽然毛发基本但实是是一个仍未破棉的冻，如上图。

内脏审计：

内脏名称：负荷连续性破损 2 期

内脏部位：骶后部臀裂山边左右各一

内脏尺寸：1 cm ＊1 cm

秘密组织特性：毛发基本，诱发大多冻

周围毛发无感染精神状态，无混和，眼部明显

不远处置：

1. 严格交接班，每班审计；

2. 常用气垫吊；督促翻身 2～4 天内一次；

3. 获知病患者及亲友，要有陪护，协助，保持毛发整洁；

4. 内脏不远处置：用中水整洁后待拓，渐进用碘伏外涂，待拓。内层用水胶体胃溃疡附上固定（保护毛发及减压），外壳用 2 个 3M 半透明附上提高固定以避免胃溃疡附上卷边松脱。却说上图。视敷附上固定情况决定替换高频率。

经过上述不远处置后，内脏已愈合，可却说左方冻痂棉并未松脱。3 月末 20 日与 3 月末 24 日的渐进毛发发挥却说上图。

案例警告：由于大多病患者看上去活动自如，也不消瘦，对该类病患者经常经常才会漠视审计病患者的毛发情况，到底是防不胜防。

令人纠葛的 3 个压热病情况

情况 1：为什么要更为名为「负荷连续性破损」？

压热病曾被被称作褥热病、席热病、负荷连续性胃溃疡。词语压热病由于最接近其对病因学的描绘而被录用常用。负荷连续性胃溃疡判别为「毛发和 / 或棉下秘密组织的渐进破损，经常却说于肩胛骨突部位，是负荷、剪切力联合起着的结果」。在负荷或者外力起着下毛发不一定发挥为开放连续性的内脏，此时机体可以有破损，但仍未必存在胃溃疡。

从判别上看，胃溃疡必须准确描绘 1 期或者大脑皮质秘密组织破损期的负荷连续性破损，而破损则具有更为快的代表连续性。2016 年 4 月末 14 日，美国第三世界压热病咨询一个委员才会（NPUAP）公布了一项词语更为改声明：将「负荷连续性胃溃疡」（Pressure ulcer）更为改为「负荷连续性破损」（Pressure injury）。

负荷连续性破损的判别：负荷连续性破损是所称位于肩胛骨隆突不远处、医护或其它械下的毛发和/或软秘密组织的渐进破损。可发挥为基本毛发或开放连续性胃溃疡，可能才会伴眼部感。

情况 2：负荷连续性胃溃疡与负荷连续性破损的再行有何区别？

负荷连续性破损根据其破损所细菌感染的二阶剖层次并不相同，总计分为 6 期。其中「1 期」和「大脑皮质秘密组织破损」发挥为基本毛发，「2 期」、「3 期」、「4 期」和「不可再行」发挥为胃溃疡。

2014 年再行

2016 年再行

负荷连续性胃溃疡

负荷连续性破损

I 期

1 期

II 期

2 期

III 期

3 期

IV 期

4 期

必须再行 / 分类

不明确再行

疑似大脑皮质秘密组织破损

大脑皮质秘密组织负荷连续性破损

情况 3：2 期负荷连续性破损的临吊发挥有哪些？

2 期负荷连续性破损：

大多棉层其会牵动真棉层去除。

内脏吊有活连续性、方形粉红色或红色、湿润，也可发挥为基本的或破损的浆液连续性水疱。

脂肪及大脑皮质秘密组织仍未去除。

无肉芽秘密组织、腐肉、焦痂。

该期破损往往是由于肩胛胸部毛发微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。

该再行必须用于描绘潮湿相关连续性毛发破损，比如失禁连续性棉炎，皱褶不远处棉炎，以及医护黏胶相关连续性毛发破损或者创幸而内脏（毛发撕脱幸而，烧幸而，擦幸而）。

注解：

1. 胡宏鸯.「负荷连续性胃溃疡」还是「负荷连续性破损」，我该怎么称呼你? 这个情况很烧脑.

2. 蒋琪霞主译. 内脏医护实证原则（第 3 版本）.

3. NPUAP 最新版本负荷连续性破损判别与再行（中文版本）.