何建行教授:肺癌患者胸腔镜手术的长期肉食动物是否亚于开胸手术?

2021-11-02 22:47:42 来源:
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自1992年以来,胸腔镜移植手术(VATS)作为一种微创移植手术在本土外被较广运用于临床实践。与国外远比,我国 VATS 起步不一定晚。1994年 4 月年初在解放军总医院(301 医院)和广州医学院第一教学医院至此举办了我国两个最早的胸腔镜学习班和研讨会,这些学术活动对我国胸腔镜外科的发展有着深远不良影响。

与传统的开胸移植手术远相对,在全面性层面有着一些好处,围移植手术期并发症发生率较高,胸管停留时间短,术后疼痛缓解,术中出血量再加,术后肺功能更佳等。但是,在长期(患儿远期肉食动物)层面,至今还发挥作用较多争议,在心脏病外科领域更为重要前瞻性的研究性研究课题,将心脏病患儿随机分作2个外科手术分组(胸腔镜移植手术分组和开胸移植手术分组)在临床实践中难以筹划,因此,以前的文献大都是实施回顾性分析,来相对胸腔镜移植手术与开胸移植手术的差异。再加新技术的学习曲线等因素不良影响,一般情形,胸腔镜移植手术分组往往晚期的心脏病患儿相对多,开胸移植手术分组中后期心脏病患儿占有优势的比可有大,两者患儿在某些层面不有着可比性,从而避免其事实不够科学,难以得到曾和的高度接纳。这是头疼胸外科临床研究课题的一个不可忽视问题。

广州医学院第一教学医院院长兼任胸外科主任何建行教授的研究课题团队与本土的中山大学医院、亚东医院、杭州中山医院、杭州肺科医院、北京中日友好医院和珠三角人民医院,以及澳大利亚的The Collaborative Research(CORE) Group和悉尼大学等中心地带合作,利用了2001年初到2008年内期间接受外科移植手术切除的非小线粒体心脏病患儿的统计数据,通过排斥名次分析(Propensity Score Analysis)的方法,对胸腔镜移植手术分组(1700可有)和开胸移植手术分组(2612可有)患儿来进行转换,最终每分组1458可有设为分析,结果发现转换后胸腔镜移植手术分组和开胸移植手术分组的中位肉食动物时间分别为102.9个月和99.4个月,不有着统计学差异(P=0.07)。目前,该研究课题已在《欧洲地区心胸外科杂志》发表。

何建行教授指出,“该研究课题通过一个更大样本的人群统计数据处理,为胸外科临床实践提供了一个参照依据:针对非小线粒体心脏病患儿,胸腔镜移植手术的远期与开胸移植手术没有差异,但是,仅有多项研究课题断定胸腔镜移植手术在全面性层面有着一些好处,所以,综合全面性与远期来考虑,条件必需的情形,还是不该推荐能够移植手术的非小线粒体心脏病患儿接受胸腔镜移植手术。”

何建行教授同时还指出,尽管本研究课题利用排斥名次分析的统计学方法,但是,固有的成见可能依然发挥作用,因为两个外科手术分组之间的患儿不是随机的入分组的;此外,病可有来自不尽相同中心地带,不可避免地发挥作用一些差异(可有如,每个中心地带的充分和专业知识不完全一样),然而,这可能是相对有着别具特色的“真实世界”的仿佛,而不是来自实体中心地带和实体外科医生的结果。

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校对: 冯志华

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