重症甲型流感病毒胃癌一例

整体状况

病征，异性恋，60 岁，因为咳嗽、咳消化不良 12 天，咳嗽 11 天，于 2018 年 1 月 8 日康复。

既往文化史：

12 天在此之前（2017-12-28）

病征劳累后经常出现咳嗽、咳墨绿色消化不良，使用量相当多，易咳出，喜轻度咳嗽、无以、双眼肌肉酸痛。无微小胸闷、胸痛、咳嗽，无恶心呕吐、消化不良、腹泻。未疗程。

10 天在此之前（2017-12-30）

11 天在此之前经常出现咳嗽，血压最高 38℃，喜畏寒，无寒战。就诊当地活动中心病房，伦血值得注意整体出现异常（自诉，未见结果），诊断「上新陈代谢道感染」，给与头孢类抗生素（具体不详）静点 2 天，病征咳嗽咳消化不良减轻，血压恢复出现异常。

9 天在此之前（2017-12-31）

病征再次经常出现咳嗽，血压最高 38.5℃，喜咳嗽，新陈代谢频率加快，食欲不振，可惜等症状。

5 天在此之前（2018-1-3）

病征在当地活动中心伦胸片：双下胃少许炎症，给与阿奇青霉素 0.5 g QD 抗感染，咳嗽仍受虐加重。

4 天在此之前（2018-1-4）

病征就诊于解放军 263 病房，血值得注意出现异常，胸部 CT：双胃多发大白玻璃幕墙影，胸膜下都是以。峄逆初筛复数，当晚转至朝阳病房急诊科，诊断「胃部感染」，给与莫西沙银河+奥司他韦+更昔洛韦抗感染。

3 天在此之前（2018-1-5）

病征转至南苑中病房住院，给与莫西沙银河+奥司他韦+哌拉西林舒巴坦抗感染，咳嗽症状有利于加重。复伦胸部 CT：双胃大白玻璃幕墙影影较在此之前微小增多。为有利于疗程盈利中日病房新陈代谢与危重症医学科。

病征自发病以来，睡眠更差，食欲不佳，体重推移不微小，睡觉时不如愿以偿，咳嗽不时，咳嗽使用量出现异常。另外，病征乙肝空投病文化史 15 余年，未疗程。

外院 CT：

康复伦体及结果

康复伦体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，精神更差

3.双胃新陈代谢韵粗，双下胃可及少使用量爆裂韵

4.出谋划策伦体未见微小异常，双下肢不肿

康复检伦结果如下：

1.血值得注意： WBC 5.5*10请注意9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10请注意9/L 、LYM% 3.5%

2.脏便值得注意、免疫功能、心梗四项：之外大致出现异常

3.有机体全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 抗原亚群计数：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

支气管镜及病原学：

1.镜下可见：双侧各段以上支气管粘膜略低充血、咳嗽，右胃下叶背段少许深蓝色粘稠消化不良，给与以必要吸除。于右胃中叶注入生理盐水 30 ml，贮存 15 ml

2.颊咽拭子丙型逆感大肠杆菌核糖精确测使用量：（+）

3.BALF 丙型逆感大肠杆菌核糖精确测使用量：（+）

4.BALF 细菌涂片及皮肤上、孢子涂片皮肤上、抗酸涂片及皮肤上、GM 试验、新陈代谢道合胞大肠杆菌、九一逆感大肠杆菌核糖、原核生物、细菌性及军团菌核糖之外复数

诊断

根据上述状况，病征主要诊断为：丙型逆感大肠杆菌胃炎；ARDS；九一肝炎大肠杆菌空投；黄疸受到影响。

疗程过程