肩袖大修术后康复指南

肩袖（RC）破碎是医生常会见的牙医病因。据刊文，六十岁的年轻人之前所RC破碎的发病赴援为25%，八十岁的年轻人之前所RC破碎的发病赴援为50%（示意图1）。

示意图1.磁共振示冈上肌腱破碎

温和病患的新方法有数物理病患和改变商业活动方的设计。如果温和病患失败，则必需采行治疗病患。统计数据显示，肩袖破碎的发病赴援从1995年的十万分之二十三点五增加到2009年的十万分之八十三点一。所以肩袖翻修术（RCR）成为最常会见的肩肌腱肉治疗，因此其术后的休养病患在流行病学上也是很常会见。

RCR的治疗新方法也以前所在改进，从渐进治疗拓展到小凹槽治疗，便到肌腱肉镜治疗。肌腱肉镜翻修术已成为病患肩袖破碎的金规格。这些治疗新方法上的改变，也引来了流行病学医生探究术后人身安全休养病患意图的兴趣。

尽管在此之前所治疗新方法有了很大进步，肌腱肉无能为力发病赴援和RCR术后不撕裂赴援无论如何很高。肌腱肉无能为力是RCR术后最常会见的即刻症，据刊文发病赴援在4.9% 到 32.7%。RCR术后不撕裂赴援则在20% 到94%。影响腿部撕裂的各种因素有数：年纪在65岁以上，糖尿病，动脉硬化，心血管病因，吸烟，破碎范围及破碎短期性。一个成功的术后休养病患项目除了应把这些各种因素重新考虑进去，还要在即刻肌腱肉无能为力和翻修术失败的不确定性之间权衡。

关于RCR术后休养的争论无论如何存在。古籍之前所争论的问题主要是，20世纪管制肌腱肉商业活动还是20世纪积极肌腱肉商业活动，使用扶手，开始物理病患的最佳时长及恰当的日常会商业活动量。

在此之前所风行一种观点，即为了增加撕裂赴援，延迟开始肌腱肉商业活动的时长。Cuff 和Pupello曾刊文延迟肌腱肉商业活动并不影响病人的吃惊程度，并可轻度提高RCR术后撕裂赴援。Parsons et al也刊文六周内不商业活动不但会造成了短期的肌腱肉无能为力，只不过但会提高腿部的撕裂赴援。Lee及同事在对比了高血压术后20世纪积极肌腱肉商业活动和管制肌腱肉商业活动后，指出20世纪积极商业活动只不过但会增加肩袖便破碎的不确定性。尽管还无法获取表明，但生物学上表明，20世纪肌腱肉商业活动但会增加肩袖便损伤赴援。

然而，最近若干研究成果强调了高血压RCR术后20世纪肌腱肉商业活动的益处。Arndt et al指出20世纪的肌腱肉商业活动但会提高肌腱肉功能，在撕裂方面并无大的区别。Kim et al和Koo et al也表明了20世纪肌腱肉商业活动对腿部撕裂并无不利影响。

鉴于许多已知的肌腱肉商业活动的益处，术后休养允许20世纪进行时无痛范围的肌腱肉商业活动。术后管制20世纪肌腱肉商业活动很相比地为保护腿部翻修。例如，在术后0到3周，前所屈范围（FF）：0到120度，内旋/外旋（IR/ER）范围：0到45度。医生的处方是指导病人病患的最重要新方法，缓解病人术后状况的须知应当是依据高血压相一致某些必要条件实施，而不是依据时长的提案。

在整个术后休养全过程之前所，找到恰当的磨练新方法相当有潜力。研究成果之前所观察了高血压术后常会进行时的日常会商业活动。Murphy et al分析报告了高血压肩峰下减压术后一到四周之前所所进行时的26种常会见的术后磨练。他们通过肌腱电示意图给出不限的商业活动磨练使冈上肌腱的激活无法比恒定状态更强，这些商业活动磨练有数病患师来进行下的和自律的外旋商业活动，病患师来进行的抬高运动，单摆商业活动，等短内旋和内收。冈下肌腱在所有商业活动磨练之前所均比恒定状态下激活更强。

来自美国纽约曼哈顿Hospital for Special Surgery的Sarah E. Killian等根据流行病学的观察刊文了肩袖翻修术后的休养须知，并于2014年3月1日发表在Techniques in Shoulder & Elbow Surgery上，现将将休养须知可分在不限示例。

表1. 0到3周

仰卧位下颌骨矩形上进行时PROM/AAROM (FF/ER/IR)（示意图2，3）肩，腕，手指肌腱肉终端AROM商业活动/安定躺后侧下颌骨座席扯下颌骨次最小三角肌腱等短伸长Codman运动相一致休养病患保护期的必要条件有数：下颌骨商业活动正常会肩肌腱肉终端全范围AROM术后肩肌腱肉ROM相一致外科医生的目标

AAROM立即来进行肌腱肉商业活动度军事训练,ER外旋商业活动，FF前所屈商业活动，IR内旋商业活动，PROM被动肌腱肉商业活动军事训练

示意图2.非患后侧小腿立即来进行肌腱肉前所屈商业活动军事训练

示意图3.毛巾卷置于肩肌腱肉下， 下颌骨矩形内立即来进行肌腱肉内旋商业活动军事训练

表2.3到7周

AAROM体能训练小范围肌腱肉商业活动及物理病患师进行时脊髓肌腱肉便教育使用滑轮进行时肌腱肉商业活动（示意图.4）安定下颌骨在改进的之前所立位进行时次最小等短IR/ERSpa（示意图.5）Airdyne测力计（示意图.6）相一致休养病患之前所20世纪有利于期的必要条件有数AAROM在下颌骨矩形前所屈达到140度外展达到110度内/外旋达到60度手臂承受吊带的能力商业活动肩袖肌腱肉和三角肌腱时无瘙痒

AAROM立即来进行肌腱肉商业活动度军事训练,ER外旋商业活动 ，IR内旋商业活动 。

示意图.4 使用滑轮，立即来进行肌腱肉前所屈商业活动度军事训练示意图.5 Spa：水下下颌骨矩形内抬高

表3. 7到13周

继续仰卧位ROM军事训练功能性内旋商业活动（递毛巾，系布料）使用橡筋带扯下颌骨使用橡筋带外展肩肌腱肉仰卧位下颌骨抗重前所伸有利于肩袖肌腱肉磨练（从一后侧卧位到借助于弹力带的双脚位）下颌骨矩形立即进行时肌腱肉商业活动（示意图.6）闭链商业活动屈曲商业活动军事训练前所立即进行时揭幕战商业活动相一致晚期有利于期的必要条件有数轻微瘙痒/发炎全范围PROM肩袖精神力量和肩胛精神力量缓解在肩肌腱肉抬升到90度全过程之前所，肩肱周期性正常会

IR内旋，PROM,被动肌腱肉商业活动

示意图.6 下颌骨矩形轻度抗阻军事训练

表4.14周到19周

进行时下颌骨周围肌腱肉和肩袖肌腱肉等张军事训练（示意图.7）安定下颌骨如果精神力量充分，开始低于矩形的增强的设计军事训练保持肩袖侧边灵活性下颌骨矩形（IR/ER）等张精神力量军事训练相一致恢复到运动阶段的必要条件有数：在全范围肌腱肉商业活动之前所肩肱周期性正常会下颌骨和后肢肌腱肉精神力量在5级

ER外旋运动，IR,内旋运动。

示意图7. 坐的设计水上器上扯下颌骨

表5. 20到24周

程度前面顶端增强的设计军事训练肩袖肌腱肉等张军事训练之外旋运动进行时而会军事训练和测试（要求越过头部节奏的网球选手）要求越过头部节奏的网球选手进行时周期性军事训练和间歇性军事训练出院必要条件有数：在而会测试之前所，85%的面部对称，ER/IR比赴援吻合正常会的66%在家或室内体育馆很强独自的持续精神力量，灵活性及脊髓肌腱肉控制

ER 外旋，IR 内旋。

总之，RCR术后的休养应该根据高血压的必需个体化。取决于高血压状况的休养须知还是以时长依据的提案较高，在术后20世纪阶段，积极的ROM利于腿部人身安全撕裂。精心监控磨练避免瘙痒及高血压在生活之前所的教育是RCR术后休养很重要的方面。进行时很低程度的商业活动要直到瘙痒抵消，恢复运动要适应网球选手需求。

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