JAMA Netw Open：背锅多年？高血压可能不是非传染性疾病的危险因素！

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病因与许多非传染性慢性病（NCDs）有关，如2型糖尿病、冠心病、慢性肾病和哮喘。尽管病因也被视为会加剧早早致死，但这种关联性并没有达到Bradford Hill因果关系的几个标准。有确实表明，在患有急性或慢性哮喘且平均年龄较大的年轻人之前，病因症极低血压比瘦人寿命加长，这写深入研究结果是并不一致的。因此，病因可能不是非传染性哮喘的危险因素，而是对哮喘的发展的一种保护性底物。

病因症和这些慢性哮喘不良影响两者之间的联系通常归因于两种潜在的介质：慢性上皮细胞和极低血糖血症。关于病因与慢性上皮细胞和/或极低血糖血症两者之间关系的现阶段样本主要是横截面的，因此不太可能考虑到任何因果关系的方向。

为此，有深入学者论述了极低体重指数(BMI)与慢性上皮细胞和极低血糖血症两者之间的时间依赖性的确实。该深入研究结果昨日登载在JAMA Network Open期刊上。

深入学者检索了MEDLINE(1946年至2019年8月初20日)和Embase(1974年至2019年8月初19日)样本源，但由于结果量大，只扩展到了2018年登载的深入研究。样本处理是在2020年1月初至2020年10月初两者之间进行的。

在1865份记录之前，考虑到了60项符合条件的深入研究，涉及112个队列共5603名参加者。大多数标准化斜率为负，这意味着大多数深入研究的参加者在BMI、和水血糖总体和C-底物抗原总体方面都有所下降。第1期和水血糖总体与第2期BMI两者之间的依赖性为显著恰巧相关：第1期血糖总体每改变一个SD计量，第2期BMI就会引发0.26个SD计量的相关改变。在建模之前加入第1长周期C-底物抗原总体后，第1长周期和水血糖总体与第2长周期BMI的依赖性仍然显著（β=0.57；95%CI，0.27-0.86）。在这个双样本类型建模之前，第1期C底物抗原总体与第2期BMI无显著依赖性（β=0.07；95%CI，0.42~0.29；I2=81%）。

长周期1和长周期2改变两者之间时间关联性的气泡图

这项系统详述和荟萃新辨认出，与体重下降之后和水血糖总体才下降来得，和水血糖总体下降先于体重下降的风险较小。在考虑了先前和水血糖总体和随后体重增大的风险两者之间的联系后，没有确实表明上皮细胞先于随后的体重增大(补充剂之前的表7)。这种时间序列(和水血糖的改变先于体重的改变)与病因通过增大和水血糖总体加剧非传染性哮喘和早早致死的论断不一致。

连同病因不确定性，这一辨认出表明目前归因于病因的一些不良影响可能是极低血糖血症或其他必要因素加剧的。迫切需要更多的深入研究来证实这一假设。

参考文献：Wiebe N, Ye F, Crumley ET, Bello A, Stenvinkel P, Tonelli M. Temporal Associations Among Body Mass Index, Fasting Insulin, and Systemic Inflammation: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e211263. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.1263