手把手导论:颞下颌关节脱位的复位技巧

2021-11-08 14:36:39 来源:
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概况

年前额上颌腿部位于耳屏年前部,是可以旋转和斜面的屈戌腿部。年前额上颌腿部通往上颌骨和颅骨并得以同步进行舌和闭口群众运动。

病征,表现和机制

年前额上颌腿部脱位的一个常见理由是主因口,如打哈欠,长期的牙科放射治疗或插管,或者由于机体相撞或不慎造成的伤疤。急性年前额上颌腿部脱位病患通常载于急诊科,但也意味著存在一般卫生保健或牙科诊所。

双斜年前额上颌腿部脱位病患可有有错牙合畸形,开牙合,腿部窝凹陷。腿部窝触诊耳屏年前安逸(布1) 。单斜脱位的病患,上颌偏向键斜。

布1.双斜年前额上颌腿部脱位的病患。

当大舌群众运动时,枕骨肩行进到腿部结节并向年前斜面,顾虑黏膜停止,便发生腿部脱位。咀嚼肌紧张,使上颌骨处于新的、精神状态的左边,引致肌肉更进一步收缩,使上颌骨处于令人痛苦的左边。

大多数急诊科的病患为1或2全程年前发生脱位。这些脱位很非常容易处置。然而,一些病患,特别是验证罹患神经学疾病的病患或年老体弱的病罹患慢性脱位。在这些病患的上皮细胞枕骨肩周围形成可以行进的骗腿部。这时其所具体这些病患是否理应手脚术后偏袒放射治疗。

舌现实生活之年前枕骨肩旋转最少30度时便发生脱位,然后枕骨肩开始沿腿部结节平移群众运动。如果由于某种理由使枕骨肩继续向年前行进,滑过腿部结节,枕骨肩自行完全恢复正常解剖左边就变得非常困难。头痛都会引致咀嚼肌收缩,使上颌骨处于新的、精神状态的左边。

禁忌症

年前额上颌腿部脱位夺位的主要禁忌症为存在颌面部截肢。如果猜测有颌面部截肢,在试布再夺位上颌年前其所同步进行截肢处影像检测。

夺位方法有

该视频演示了一个简单的年前额上颌腿部夺位新技术。其他方法有仅限于经典的便是 Hippocrates法,手脚掌支点夺位法,以及其所用 受出力侧边 ,使上颌骨枕骨肩消减夺位。这些方法有都没有在视频里描写。

设备

同步进行手脚术后只需一些基本设备,仅限于带上臀部坚实的椅子,防护眼镜,口罩,和无菌检测袜子。此外,纱布侧边可缠在临床护士的指尖以在手脚术后现实生活之年前保护手脚指。

马上

使病患端坐在共享臀部坚实的椅子上。就其戴上眼镜,口罩和检测袜子。将纱布侧边缠在指尖上以免被病患牙齿咬伤。

夺位通常不需病患使用肌肉松弛剂,麻醉剂或全身剂,但当上颌骨夺位时这些用药其所考虑其所用于比较严重头痛或无法遵守指引的病患(例如,认知功能障碍的病患)。

步骤

一次夺位一斜上颌骨。使病患臀部位于就其身体和非只用手脚错综复杂。就其将只用手脚的指尖摆放在夺位斜的磨牙后区,其余手脚指托住上颌骨(布2)。这种方法有可以使就其验证枕骨肩的左边,这可以给就其夺位上颌骨共享参考点。

布2.夺位一斜年前额上颌腿部时双手脚的左边

夺位时卷起灌入上颌骨向下。逐渐增加意志,有时都会长逾5分钟,直到看上去枕骨肩行进,然后将上颌向后卷起推广,直到看上去枕骨肩滑入腿部窝。枕骨肩向后群众运动一般是自动的,因为一旦滑过腿部结节枕骨肩便都会自行夺位。

夺位一斜年前额上颌腿部后,就其用非惯手脚的手脚指在枕骨肩的年上去使其保持恰当的左边。然后用不久前所述的方法有夺位另一斜年前额上颌腿部(布3)。当夺位整个上颌骨后,验证病患受出力正常。

布3.夺位另一斜年前额上颌腿部时双手脚左边

癌症

此手脚术后癌症非常少见。最常见的问题是不能成功同步进行夺位。如果时以尝试夺位不成功,可考虑理应温和麻醉剂,如安定,以放松咀嚼肌。

另一个意味著的癌症是枕骨肩截肢,在夺位现实生活之年前向后方向抵消过大的出力时都会发生。虽然这个癌症非常常见,但它仍意味著发生在老年病患或重度骨质疏松症病患。夺位现实生活之年前主要意志其所毕竟向下。

早期的重复再脱位是一个显著临床危险性。因此,为病患共享预防性术后监督很重要。

术后看护

术后看护指引其所详述的是,在术后2个翌年多于,病患其所避免舌一段距离最少一个手脚指的阔度,并且打哈欠时其所用手脚默许上颌(布4)。对于曾连续不断脱位的病患,在手脚术后后其所用固定手脚脚上是稳固的;手脚脚上可以保持摆放在24全程,需的话可放更长期。同样重要的是要质问重复脱位病患脱位的理由,如有意味著,向其建议预防措施。

布4.连续不断脱位的预防。术后2个翌年内,病患其所避免舌一段距离最少一个手脚指的阔度,并且打哈欠时其所用手脚默许上颌。

阐释

年前额上颌腿部脱位很非常容易诊断。如果没有颌面部截肢,其所尽早同步进行夺位,以避免病患不必要的不适。上颌夺位后,只要遵循术后监督,病患一般都状况良好。

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编辑: 马玉新

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