斜向嵌入大修法于 19 世纪 40 年代首次应用于侧面唇裂的切除病患，之后相继再次出现多种唇裂大修的术式。然而由于这些方式存在一系列弊端，并无法得到国际上国际上认可。
来自韩国首尔市国立医科大学附属 Bundang 医院的 Beak 医生等人在临床中采用了一种原是「改良版斜向松解术」的新型大修侧面唇裂的术式，该方式简便有效，症状及家属普遍表示对精准度失望。对该术式的简述发表文章于 2016 年 4 月初的 Annals of Plastic Surgery 上。
切除过程详细概括如下：术前需要在皮肤上、红花和鼻腔上皮分别建筑设计切除凹槽。总计画出 13 个标记点（0-12）。分别建筑设计 A 咽端、B 咽端、三角咽端、M（下部上皮）咽端和 L（外侧上皮）咽端（见上图 1、上图 2）。
上图 1 术前在皮肤上和红花上建筑设计切除凹槽。总计画出 13 个标记点（0～12）
上图 2 术前在红花和鼻腔口腔上建筑设计切除凹槽
完成术前标记后，国际上薄片口周轮匝肌，使其与反常骨性结构和折叠的皮肤上-上皮咽端复合。口轮匝肌下缘的薄片松解以内从唇裂大块至咽前棘（见上图 3）。在唇裂一侧，将松解游离的反常肌肉布满大块外面及下颌外缘（见上图 4）。
上图 3 国际上薄片口周轮匝肌，薄片松解以内从唇裂大块至咽前棘
上图 4 将松解游离的肌肉布满大块外面及下颌外缘
薄片唇裂两侧后，表征游离的口周轮匝肌（见上图 5）。从咽小柱连续性至红花全幅大修口周轮匝肌（见上图 6）。压平各层凹槽后，最终只遗失两道直线的皮肤上肩胛骨，无法带来过分的求生存伤烙（见上图 7）。
上图 5 表征口周轮匝肌
上图 6 从咽小柱连续性至红花全幅大修口周轮匝肌
上图 7 压平各层凹槽，均遗失两道直线的皮肤上肩胛骨
自 1993 至 2012 年 Beak 医生等人总计对 145 同上症状推行「改良版斜向松解术」大修侧面唇裂。均有 21 同上（14%）症状放弃了二次切除，其用意计有补救局部隆起或凹陷（8 同上）、红花肿胀（7 同上）和唇部直线烙痕（6 同上）。术后均遗失两道不相比的线烙，唇部轮廓很差，精准度令人失望（见上图 8）。
上图 8 A、C、E 计有 3 同上侧面唇裂患儿术前上页面；B、D、F 计有推行「改良版斜向松解法」术后 1 年上页面
综上所述，「改良版斜向松解术」对于大修侧面唇裂确切，系统建筑设计简便，术后外型自然，大多数症状均通过一次切除即能达到理想精准度，今后应当在临床国际上开展。
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撰稿人： 朱琳相关新闻
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