女性，间断性右侧腰痛2月，请求诊断!

2021-11-29 07:10:05 来源:

【所属科室】泌尿外科【年起】女，45岁【主诉】间断性左边侧开刀2月底【现病世界史】患者于2月底前无明显诱因显现出左边侧腰部痉挛不适感，为胀痛不适感，痉挛无等离子，痉挛与变化无关。胸片示双脾陈旧性皮肤病。【影像截图】【发表意见问题】病因？【发表意见】评论：大肠重量扩大并多发大肠盏扩大、积井水，大肠额叶破洞，更进一步渐进性更进一步。MPR可见脓腔间相互间沟通，大肠周脊柱不厚，结合脾皮肤病病世界史，考虑到左边大肠皮肤病。【病理结果】检测所见：开刀（左边）大肠11x6x4.5cm，输尿管宽9cm，直径0.8cm，输尿管内壁稍结实。先用见一小大肠皮淋巴结结构上销声匿迹，黄绿色多房囊性，囊内外加大量奶酪十分相似出血，其余切面大肠皮淋巴结结构上不存。观感：（左边）大肠见大量奶酪十分相似出血及肉芽肿结构上产生，考虑到为皮肤病，（左边）输尿管肺部显慢性尘。【病例小结】大肠皮肤病常见于20-40岁文盲，多半来自血源性接种，皮肤病杆菌随血流侵入大肠额叶产生接种灶，病变进展可产生奶酪十分相似出血和皮肤病性脓肿。脓肿破入大肠盏产生空洞，若全大肠增生致大肠功能实际上丧失，称大肠自截。主要临床表现为黄疸、尿频、尿急、脓尿。CT表现：：① 以前显示大肠实质内多发构造不规则工厂区灶，边缘不规整，可与大肠盂大肠盏连在一起，更进一步扫描病灶区内无明显更进一步；② 末期可见一小大肠盏或全部大肠盏、大肠盂扩大，黄绿色多发囊性工厂区灶，囊内CT值略高于井水，更进一步扫描可见囊腔与大肠集合肾该系统连在一起，可有造影剂进入囊腔；③中晚期大肠脏重量扩大，病变内可见大小不一增生灶，并可见大肠盂及输尿管壁增厚，严重者可全大肠增生（大肠自截），无大肠功能。