病症 1
病患 61 岁男同性恋，2015 年 6 月末因便血见到乙状结肠乳癌，未能见到远处集中于，于 2015 年 6 月末 19 日于外院在行腹腔镜乙状结肠乳癌根治法术。病理：侵透肌层达浆膜下胃脏，肿瘤 4/15 集中于；依此 T3N2M0。K-ras 突变、N-ras、Braf 野生同型。
2015 年 7 月末在行法术后 XELOX 专用化学治疗法，长期消失肠梗阻，暂时化学治疗法。2015 年 8 月末见到胃多发集中于。PET-CT 查看胃多发集中于，无胃外其他部位集中于。随后病患求医我院，完善了胰脏 MRI 以及瘤标移送查。
所示 1 为病患 8 月末影像学移送查，示胃多发集中于
中会风数据分析：1. 乙状结肠乳癌法术后（2 月末）胰脏多发集中于；2. 13 个皮下，右边胃 6 个，右胃 7 个；3. 必摘除（胃右静脉、胃中会静脉根部皮下）；4. CEA 14.53ng/ml，CA199 15.49U/ml；5. CRS3 分（高危）。
MDT 观点 (再生治疗法)：1. 浑身化学治疗法；2. 共同 RFA
(1) 浑身化学治疗法：2015 年 10 月末 16 至 2015 年 12 月末 21 在行 4 时间尺度 XELOX（因既往化学治疗法长期消失肠梗阻，此次未能加用 Bev）。评效：加大 SD。CEA 10.13ng/ml。
所示 2 为病患浑身化学治疗法前后对比所示
(2) 共同 RFA：2016 年 1 月末 28 日在行右胃 R1 皮下经皮射频。评效：未能完全灭活，射频外侧缘复发。
所示 3 为病患经皮射频治疗法后，射频外侧缘见新生皮下
MDT 观点：胃集中于摘除，共同法术中会 RFA。
胃集中于灌注
2016 年 3 月末 31 在行右边半胃摘除+右胃部分摘除+法术中会 RFA（R1 又叫）
所示 4 为胃集中于摘除共同 RFA 法术法术中会、法术后所见
法术后中共中央组织部：所有皮下全部 R0 治疗法（摘除+射频）。
所示 5 为病患胃集中于摘除共同 RFA 法术法术后中共中央组织部与法术前对比所示，所有皮下全部 R0 治疗法
病症 2
病患 57 岁男同性恋，2014 年 3 月末 13 日因「乙状结肠乳癌同时性胃集中于」入院。结肠镜移送（2015年7月末27日）：乙状结肠距 18-28 cm 可见粘膜线状突起，病理：中会分化腺乳癌。
腹盆 CT：乙状结肠-十二指肠底部占位出血，再考虑乳癌；胰脏多发集中于又叫。颈部 MRI：右边胃 3 又叫，右胃 4 又叫（右边右均有一又叫右边深在）。胸部平扫 CT 见右边肝下叶小结节，性质待定。CEA 17.89，CA199 83.06。DRE 十二指肠未能触及肿物。
所示 6 为病患颈部 MRI，见胰脏多发集中于又叫，右边胃 3 又叫，右胃 4 又叫（右边右均有一又叫右边深在）
诊断：乙状结肠乳癌同时性胃集中于（胃集中于初始必摘除），CRS3 分。
MDT 观点：再生治疗法（浑身化学治疗法）
法术前治疗法
2015 年 8 月末 8 日开始在行法术前治疗法，第 1 时间尺度化学治疗法后病患消失血便右边右 200 ml，高热，右边右 39 度，腹平片查看不全梗阻。
MDT 观点：暂停浑身化学治疗法，摘除原发又叫
原发又叫手法术
2015 年 08 月末 31 日在行乙状结肠根治摘除。病理结果：溃疡同型中会分化腺乳癌，不等 2.5×4.5×0.8 cm，乳癌侵透血管壁全层，达周遭胃脏，未能见脉管内乳癌栓，可见神经盗用，肿瘤未能见乳癌集中于 0/21（十二指肠上动脉血管根部 0/3，肠周 0/18），病理依此：pT3N0。遗传物质移送测结果：RAS 野生。
浑身化学治疗法
2015 年 9 月末 30 日、2015 年 10 月末 15 日：FOLOFOX 共同西妥故国他汀 2 时间尺度，口碑 SD（加大 26%）。2015 年 11 月末 17、2015 年 12 月末 03 日、2015 年 12 月末 18 日在行第 3、4、5 时间尺度 FOLFOX 共同西妥故国他汀化学治疗法，评效 PR（R2 皮下消失）。
所示 7 为病患浑身化学治疗法前后对比所示
MDT 观点：胃集中于摘除。
胰脏手法术（PVL 第一次）
由于右胃深在皮下，右边胃体积有所，同样在行项是胃摘除瓦解胃体积偏低。经临床医学讨论，拟在行 PVL 的二步胃摘除，右边胃深在皮下共同射频治疗法。
所示 8 为病患第一次 PVL 病理、法术中会超声探查及法术中会所见所示
右边胃皮下射频
2016 年 2 月末 17 日在行右边胃瓦解皮下 RFA（L3）。中共中央组织部颈部 MRI（2016-3-9）：右边胃未能见新发皮下。右边胃体积增加，右胃体积衰退。
所示 9 为病患射频消融前后对比所示
胰脏手法术 （PVL 第二次）
所示 10 为病患第二次 PVL 前后评估所示
口碑病患 PVL 后瓦解右边胃体积较前显着变小，胃功能口碑良好
所示 11 为病患第二次 PVL 病理及法术中会所见所示
中共中央组织部与随访
法术后中共中央组织部 CT，病患胰脏无瓦解皮下
所示 12 为病患法术后中共中央组织部所示
本文作者来自中国人民大学公立医院胃胆胰外一科，由中国人民大学公立医院胃胆外一微信订阅号授权转载。
编辑： 文千月末相关新闻
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