手术技巧:去神经简化技术治疗掌指关节骨关节炎

2022-01-24 05:34:28 来源:
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在足部骨腿部炎是在手护士相对不常处理的一种疾病,当骨腿部炎惹来的眼部负面影响日不常生活以及开明治疗法无效时,不常需在切除治疗法。以外在切除治疗法形式主要以外腿部糅合和腿部置换,但腿部糅合增大了腿部的活动度,而腿部置换则受不同植入物、复发率、术后并发症、经济发展因素等特别负面影响。

来自印度的Arenas-Prat医生针对以外的情况提议一种新术式,即对患斜为副称之为腿部讫去骨骼肌所谓。该形式操作者相比最简单,术后恢复等待时时有细、并不需要植入物、不负面影响腿部活动度以及握持意志力,且有效适度减缓眼部、再发率高、术后并发症较少。相关结果刊登在2014年出版的Techniques in Hand Price Upper Extremity Surgery杂志上,现将其介绍如下:

适应证:骨腿部炎惹来的眼部引人注意到负面影响日不常生活且开明治疗法无效;

禁忌证:无引人注意到禁忌证,除了为副称之为腿部已存在严重的病变。

患者仰卧位,患斜在双腿台面中空,臂丛,在在肩膀为副称之为腿部处讫一5cm长纵穿孔,深达伸称之为腿部,暴露拇长伸腿部等(示意图1)。将皮肤及皮肤上软组织起来分别向尺斜和甲壳类斜碎裂1.5cm,此时骨骼肌组织起来腿部时有谱系从称之为背骨骼肌复合开来。注意到碎裂背斜皮瓣时在讫腱旁组织起来和伸腿部头巾。

示意图1:在足部背斜观,揭示称之为背骨骼肌及其看上去适度谱系同时还有第一二在手称之为的穿孔。

在手为副向上,讫Brunner穿孔暴露A1尾端。十分相似称之为骨骼肌,将其从腿部内隙(可通过插入皮肤上针来定位)分别向后端和后端碎裂1.5cm,从而复合所有的骨骼肌组织起来腿部时有谱系。

如果是针对第二至第五为副称之为腿部三角形的在切除,则将A1尾端纵讫挡住,使普斯陶腿部向尺斜回缩,从而暴露在手为副基底韧带的后端内斜,在腿部腺上方迅速定位。在这一三角形,将甲壳类斜骨时有肌向甲壳类斜偏差,直至触及尺骨骼肌深支的骨骼肌组织起来腿部时有谱系,该谱系位于普斯陶腿部基底的甲壳类斜、内附肌的浅部,在靠近A1尾端的后端分出谱系进入腿部腺的为副斜跟外斜(示意图2)。

示意图2 在足部为副面观,揭示挡住的A1尾端和向尺斜回缩的普斯陶腿部,以及尺骨骼肌深支的看上去适度谱系、偏差的称之为骨骼肌(为揭示清楚已经去除蚓状肌)。

该谱系小到易辨识,但是通不常不注意到情况下地复合就足以细菌感染它,值得注意要注意到腿部腺的甲壳类斜口部。这个区外集中了为副脊椎、胸甲壳类尺斜的内斜一小,以及腿部内隙,可通过依序插入皮肤上针来区分开该区外。通过对该区外用到两者之时有金属制顺利进讫烧灼,可进一步保障整个去骨骼肌所谓操作者的效果。

重开穿孔上,患者可住院。两周后拆线以及开始逐步活动患在手。

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主编: 何勇槟

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