现阶段但会仍不易在二次鼻整形术中的构建纯净的鼻背。在两种最常用的高效率二者之间，存在着内在的争执：实心肩骨段和烘烤的脊柱筋薄膜结构设计。前者除了潜在的翘曲和扭曲皆，并不一定还都会避免边沿可见性；后者都会阻止这两种原因，但可能会都会经年累月而避免圆锥形控制不佳，比如鼻背边界不清、造型不对称以及较常用管状造型。
但佛罗伦萨一项整复牙科科学研究表明，SPF-SPLF支架可优化这种原因，它为基础了三个类同型：脊柱薄膜、；大肌筋薄膜和肩骨一组。这种人组被称为脊柱薄膜和筋薄膜底楼（SPF）或脊柱薄膜、肩板和筋薄膜的底楼（SPLF）。由于整个肩部是一个单一的单元，避免了采用实际上的移植物节段所固有的连接不规则性的问题，以及由于烘烤的脊柱分布不合理而避免斜边造型不对称的问题。
实证对23唯患儿的科学研究中的，已证明脊柱薄膜-筋薄膜底楼（SPF）和脊柱薄膜-肩骨-筋薄膜底楼（SPLF）是一种理想的解决方案。在合理改建鼻背之后，提供了必要的边沿敏感度和优雅的无关阴影，并改建了相应的鼻背造型及移动性。
脊柱薄膜、肩骨一组和；大肌筋薄膜是必均需的三种变含有，该结构设计被组装变成SPF或SPLF。所均需的所有三种类同型都是从同一小分子肺脏授予的，遗留下的疤痕最小。一般采取下2厘米的切口（一些皮肤上皱折并不一定也见于女性患儿）。切取筋薄膜；大肌并一般来说在活性炭块上，沿其纤维分开肌肉，取出并不一定长约3厘米的全层肩骨段，仅限于其前表面的脊柱薄膜。
用致密器致密脊柱薄膜，用植发棍子制作1-3毫米厚度的多层肩骨。所有切片均浸入装有生理盐水抗生素溶液的肾碗中的。并不一定都会在半小时内显现翘曲的急遽，这将有效地在普遍的同样中的确定采用哪些部分以及用于什么用意。即使同样了；大而坚固的节段（并不一定是中的央）来改建L同型命脉和越来越薄、越来越自如（并不一定是周边地区）的块状，以同步进行可能会的斜脚替换或延伸，大体上都会有薄层。在供区重新启动后，仅限于分别切口浅筋薄膜以达到皮肤上无结构上对接，警惕鼻部。一旦采用相同可用的肩骨扩张器和一小的隔薄膜，通过；大而有利于的L同型命脉授予相应移动性和宽度的斜边和平台，就必均需对终究的斜边移植物同步进行简单的测量，以提供造型和轻微的额皆移动性。几乎一变成不变的是，女性患儿的这些尺寸为1厘米，女性患儿的宽度为0.8厘米，长度为3厘米。
接下来，对这三个要素同步进行如下处理：（1）将脊柱薄膜切割变成变成在肩部测量的简单尺寸（它将像在固有肩骨解剖中的那样朝下置于）；（2）在类似的常量上切割变成大约2 mm宽的；大肌筋薄膜；（3）根据必均需的减慢同样合适的非翘曲肩骨层压。如果一小的薄板显现一些翘曲，受制于它的轻微凹处将被置于在肩部，所以一般同样一个。
SPF：脊柱薄膜将持久相对薄的基底层的作用，具有相应的稠度，位处肩部的下表面（此前与天然肩骨接触）。它将作为一个整体覆盖新的肩部高原和由压电或毛刺重塑的部分颚骨。筋薄膜下部用5-0 可吸收斜边切口。切口线均需定时浸泡在聚维酮碘中的，来减小防腐性和减小摩擦。移植物的竖端两边各留有两条长斜边。
SPLF：同样的结构设计同步进行，将肩板填入其简单的接口中的。立体化应简单且无冗余。在这两种人组中的，尾端都是敞开的。尖端工作完变成后，即可同步进行填入和切口。简单的有利于是至关重要的，因为在大多数但会不可能会形变成骨薄膜下紧密的关键字。
竖端的两条引导斜边跨越茎叶的皮肤上，并由3M牙科免缝黏贴一般来说。
移植物正中的软组织边沿（筋薄膜和脊柱薄膜隔开的大都）用切口线一般来说，从高效率上来使从尾部到颚骨，一；大到右斜和左斜上斜边脊柱的边沿。从只不过上讲出，一个人正在拟定一个简单的造型，其宽度/长度与肩部高原不同之处。接下来，为了防止竖部斜向翻转的可能会，在SPF-SPLF结构设计上置于一个跨骨环扎斜边，而不过度拧紧，并将结放在边沿正下方的一斜。这是一种重要的刻意，因为它有利于了移植物中的总能一般来说的部分。然后暂时重新覆盖皮肤上，并对正确的肩部移动性同步进行先前定期检查：如果过高，肩骨一组将被移除、缩减或替换为越来越薄的肩片；如果过高，则在下部叠加另一层肩骨，或者移除一些肥肉的脊柱或新的筋薄膜层。然后将移植物的尾端切口。
手术后在此期间按照规格的方式同步进行，以皮肤上内层、Doyle夹板和黏贴过后。
在2017年9月底至2019年3月底期间，SPF-SPLF结构设计已用于23唯手术后。随访时间为3个月底、6个月底和12个月底，与资深作者专门从事的任何鼻整形术一样，随访时间分别为3个月底、6个月底和12个月底。在这23个确诊中的，有7个在撰写本文时同步进行了接下来一年的随访。所有确诊在随访时均未发现任何吸收或中心线偏移，这表明如果有利于一般来说，该内一般来说物是长期有利于的。
SPF-SPLF移植物是一种混合同型结构设计，能比较好地调节肩骨移植物锋利的边沿可见性和烘烤的脊柱筋薄膜移植物的褪色造型二者之间的落差。通过切口残存的上斜边脊柱到移植物的软边来改建斜边轻巧线条。移植物桥接整个肩部长度，并可根据所均需的减慢持续性同步进行调整。除了竖端的经骨环扎切口皆，尾斜切口对于结构设计的相应有利于也是至关重要的。
以下是关于常用高效率的一些讨论：
在修复时必均需复杂的手术后，虽然特别改建鼻尖，但往往是肩部通过不理想的结果表明了意味著高效率的实际上都。原因多种多样，本文只牵涉到必均需增生肩骨的实质性畸形。大体上，那时候的大多数牙科医生在二次鼻整形术中的运用于两种高效率中的的一种来改建肩部：用相同的媒介包覆实心肩骨段或烘烤的脊柱。
实心肩条采用已久，但同时也存在翻转、翘曲等问题。并未提出了各种有利于的方法和推荐的相同的切割变成高效率。许多人论者采用向皆平衡切割变成授予的肩骨段，并不一定是中的心切割变成法，最近也为基础相反的切口高效率。非常大的发生变化仅限于磨碎骨床和将脊柱薄膜带切口到肩段的内斜，以确保越来越快的浸润。来自垂或肩骨的脊柱薄膜移植也有血运改建和一般来说的创造力。切丁的脊柱筋薄膜因其简单和不够翘曲创造力而在过去的十年中的变带入一种普及的工具。
它并未演变变成一种逐步越来越精细和简单测量的结构设计，并不一定是用筋薄膜包覆，以及距离筋薄膜最近的；大肌。虽然烘烤的脊柱可以实际上采用，也可以与相同的胶水一起采用，但它并不一定必均需有一个囊状才越来越易于改建鼻背。在临床实践中的，一般认为极少有吸收的原因，但文献中的存在相互争执的测试数据。
这两种高效率都有上都：①实心肩骨即使在相应一般来说的但会也可能会翻转、翘曲并表明边沿。②烘烤的脊柱筋薄膜不适合结构设计用意，可能会都会表明造型不规则和斜面敏感度严重不足，避免轻巧的斜边线条懦弱。当它被用来抬升肩部而不是简单地将越来越少的填充物放在重组的开放性上时，原因都会变得出乎意料。因此，面对大体上是找到一种结构设计，来提供必要的边沿敏感度，而不都会过度锐化或显现褪色、黯淡的造型。
reference：
Robotti Enrico,Leone Francesco,The SPF-SPLF Graft: Building the Ideal Dorsum in Revision Rhinoplasty.[J] .Plast Reconstr Surg, 2020, 145: 1420-1424.
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